北京中医药大学东直门医院洛阳医院（洛阳市中医院）

中共洛阳市中医院委员会

关于巡察整改情况的通报

根据市委统一部署，2024年7月19日至9月14日，市委第十巡察组对洛阳市中医院党委进行了巡察。10月31日，市委巡察组向市中医院党委反馈了巡察意见。按照《中国共产党巡视工作条例》等有关规定，现将巡察整改情况予以公布。

一、巡察整改工作情况及整改成效

院党委高度重视巡察整改工作，始终把推进整改落实作为提高政治站位、践行“两个维护”的重要实践，认真研究、周密部署，强力推进、狠抓落实，形成“党委书记亲自抓、分管领导直接抓、责任科室具体抓”的工作机制，积极推进反馈问题整改。

（一）提升政治站位，夯实整改责任。院党委坚决扛起巡察整改工作主体责任，切实加强组织领导，成立以党委书记、院长为组长，班子成员为副组长，各相关科室负责人为成员的巡察整改工作领导小组，负责医院巡察整改工作的谋划安排、组织实施、督导落实。对巡察反馈的问题和意见建议，深入细致研究，逐条对照反思，逐项抓好整改，确保整改工作全面落实到位。

（二）坚持问题导向，推进整改落实。院党委认真履行巡察整改落实主体责任，针对巡察反馈问题，认真制定整改措施，形成整改落实方案，建立整改工作台账，明确整改责任及时限要求，确保“问题有人抓、整改有人干、节点有人管”，先后多次召开巡察整改工作推进会，加强跟踪督办，层层传递压力，确保整改工作顺利推进。

（三）完善制度措施，深化长效建设。坚持把巡察整改与全面从严治党、加强医院管理、提升医疗服务质量等工作紧密结合，在抓好问题整改的同时，着力构建长效机制，突出抓好体制机制建设，制定、完善规章制度，真正做到用制度管人、用机制管事，规范医院管理，巩固整改成果，全面推进医院高质量发展。

党委书记坚决扛起巡察整改第一责任人职责，带领班子成员和相关科室积极推进问题整改，确保整改工作有序有效推进。

一是强化认识，提升站位。坚持把做好巡察整改工作作为拥护“两个确立”、做到“两个维护”的实践检验，组织召开巡察整改专题学习会议，深入学习习近平总书记关于巡视工作的重要指示精神、省委市委关于巡视巡察工作部署要求等内容，进一步提高整改落实责任意识；高质量召开巡察整改专题民主生活会，为做好巡察整改工作奠定坚实的思想基础。

二是加强领导，扎实推进。牵头成立巡察整改工作领导小组，深入研究巡察反馈意见，研究制定整改方案和整改措施，明确责任领导、责任科室和整改时限，压实整改责任。定期主持召开巡察整改工作推进会，及时跟进整改进度，协调解决有关问题，形成上下联动、合力攻坚的工作格局。

三是强化督导，狠抓落实。定期跟进、分析整改进展情况，严格把关整改资料，认真对照整改台账，逐项研判、逐条把关，倒排工期、挂图作战，跟踪问效、销号管理，多措并举、加快推进，对能立即整改的绝不拖延，能提前完成的尽量提前，一时改不了的明确完成时限，对整改落实进度慢、效果不明显的进行督导提醒，确保按时高质量完成整改任务。

二、整改任务落实情况

1.反馈问题：巡视巡察、审计等反馈问题整改不够有力方面

（1）整改主体责任扛得不牢问题

整改情况：一是院党委召开巡察反馈集中学习会议，学习习近平总书记关于巡视整改工作的重要论述及《中国共产党巡视工作条例》《河南省市县党委巡察工作实施办法》等内容，切实提高班子成员对巡察整改工作重要性的认识，持续落实整改的责任感不断加强。二是院党委成立医院巡察整改工作领导小组，整改期间多次召开专题工作推进会，认真研究巡察、既往巡察和审计等反馈问题整改工作，对照清单、紧盯问题、积极推进整改工作。三是梳理既往巡察反馈问题，针对未整改到位问题建立整改台账，制定整改措施，明确责任领导、责任科室及完成时限，持续推动后续整改事项落实。四是巩固成效,建立常态化整改机制，院党委每年至少研究1次既往巡察、审计反馈问题持续整改工作。把反馈问题整改融入日常工作，举一反三、统筹推进，巩固整改成效，严防问题反弹。

（2）部分问题整改不到位问题

整改情况：一是2024年12月，院党委研究2017年巡察反馈问题整改情况，针对反馈未完成的分时段预约、分级诊疗、医保扣款等问题，制定整改措施积极推进整改。二是2024年7月以来，多次组织开展《医疗保障基金使用监督管理条例》《洛阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》等法规政策宣传培训、督导检查和自查自纠，提高了全院人员对“三合理一规范”的思想认识和规范使用医保基金的自觉性。三是修订完善《洛阳市中医院双向转诊制度》，严格落实分级诊疗工作要求，实现双向转诊；对HIS系统进行升级改造，2025年1月全部实现西工、涧西、伊滨三院区分时段预约功能。

（3）成果运用不充分问题

整改情况：一是医院成立食堂卫生监督小组，负责食堂卫生、服务、饭菜质量和价格等监督管理，每周进行督导检查，每月进行满意度调查评议。制定管理制度和工作计划，责任到人，形成常态化管理机制，有效改善就餐体验。二是修订完善医院《重点科室、重点岗位人员轮岗交流实施办法》，建立关键岗位人员轮岗台账，完成14名人员交流轮岗工作，同时报医院纪委备案。三是修订完善《医院招标采购监督管理实施办法》，对项目建设、药品耗材采购等重点领域、关键环节实施全流程监督，严格内部控制监管，发现问题及时处理。

（4）审计反馈问题久拖不决问题

整改情况：一是院党委组织全院中层以上干部学习《中华人民共和国审计法》，进一步提高了对审计工作的思想认识。二是建立既往审计反馈问题未完成整改问题台账，制定整改措施，召开整改推进工作会议，积极推进问题整改。三是积极组织总会计师选聘工作，积极推进门急诊预收款清退工作，完成医院2025年度全面预算编制工作。四是持续推进既往审计问题整改工作，定期开展“回头看”，加强督导，确保整改到位。

2.反馈问题：贯彻落实上级决策部署不坚决，推动中医医院高质量发展有差距方面

（5）理论武装不扎实，以学促行有欠缺问题

整改情况：一是院党委研究审定《医院党委会议“第一议题”学习制度》。二是院党委召开党委会落实“第一议题”时，学习内容均为习近平总书记重要论述和最新重要讲话、指示批示精神。三是院党委组织学习习近平总书记在南阳考察调研时发表关于中医药发展方面的重要讲话、二十届三中全会精神，班子成员进行研讨交流；研究贯彻落实党的二十届三中全会精神的工作措施，制定关于中医药传承创新发展方面的工作台账。四是制定2025年度政法理论学习计划，分别纳入党委理论学习中心组、党支部和科室理论学习内容。

（6）名医名科名院建设不足，核心竞争力不强问题

整改情况：一是印发医院《关于成立人才工作领导小组的通知》及《关于人才队伍建设规划的通知》。未来五年，引进1-2名博士研究生，每年引进至少20名硕士研究生，积极申报省名中医、全国名中医。二是制定国家中医优势专科脑病科三年发展规划，细分中风病、眩晕、头痛、认知功能障碍等亚专科；制定周围血管科两年发展规划，细分糖尿病足亚专科、创面修复亚专科；根据《关于开展2024年度河洛医疗卫生领军人才推荐评选工作的通知》要求，积极推荐河洛医疗卫生领军人才。三是完成妇产、肛肠等重点专科优化调整工作。

（7）中医特色优势发挥不充分问题

整改情况：一是成立韩冠先等河南省名中医、洛阳市名老中医、特级名医9个名中医工作室，制定名医工作室工作制度，积极选拔中青年骨干医师拜师跟学，通过师带徒等模式培养传承人才。二是成立医院人才工作领导小组，招聘引进多名“河洛推拿”、康复治疗师实用技术人才，引进河南省非物质文化遗产--象庄妇科入驻医院。三是加大中医适宜技术培训推广力度，突出中医适宜技术临床应用，发挥中医特色技术在心脑血管等重大疾病治疗协同、疾病康复治疗的独特优势。开展频次高、效果好的艾灸、针灸、刮痧、穴位贴敷等中医适宜技术达到50余项。

（8）中医文化宣传推广不够有力问题

整改情况：一是制定2025年度医院宣传工作方案，优化中医药文化宣传措施，加大中医药宣传推广力度。充分利用洛阳网、洛阳电视台及医院官方微信公众号、视频号、抖音等宣传媒介，多频道投放新闻类及中医药科普类视频，推送中医药科普信息、中医专家介绍、中医药义诊信息，开展中医药文化“六进”等活动。二是加大中医药文化和医院优势专科宣传推介，2024年7月以来，先后在应天门广场、周王城广场、洛邑古城、牡丹广场和伊滨商业街等地开展大型中医药文化宣传推介及义诊活动，深入机关、学校、企业、社区等进行中医义诊、科普讲座，利用医院微信公众号、视频号、抖音推广中医药文化。三是加强中医优势专科建设，成立豫西地区中医专科联盟、国家区域医疗中心中医脑病专科联盟，与9家县（区）中医院组成洛阳市中医医疗联合体，与多家基层医疗机构建立共建帮扶关系，突出脑病、心病、周围血管病等中医优势专科建设，提升中医特色技术，有效提高医院服务能力。

（9）医教研协同推进不力，成果转化慢问题

整改情况：一是修订完善制度。院党委研究审定医院《科研项目管理办法》《科研经费管理办法》《科技成果奖励办法》，切实规范和提升科研管理工作水平。二是加大科研投入。对前3年科研经费投入情况进行了全面自查分析，科学制定2025年科研项目经费投入计划。三是加强科研平台内涵建设。组织召开科研平台建设工作推进会，明确组织架构、专属区域、研究方向和责任分工。制定2025年省级“周围血管病”重点实验室等科研平台建设计划和年度目标任务。2025年1月，医院“河南省周围血管病中医药重点实验室”顺利通过验收。四是强化制剂落地使用。目前，引进的东直门医院络风宁系列方剂等8种制剂均已实现临床应用，院内制剂通脉舒络液、鼻炎舒合剂等拳头产品应用广泛。五是加强住院医师考试管理。制定《医师资格考试通过率提升方案》，加强医师考前培训，采取有效措施提升考试通过率。

（10）担当作为不够问题

整改情况：一是强化顶层设计。院党委研究通过《国家区域医疗中心建设发展规划》及19个学科建设发展规划。二是落实常态机制。院党委多次召开国家区域医疗中心项目建设工作推进会，专题研究项目建设中的难点堵点问题，安排部署信息化建设、学科建设和人员派遣等工作。三是加强沟通对接。院领导多次到东直门医院汇报国家区域医疗中心建设进展情况，争取东直门医院更大支持。

（11）同质化发展成效不明显问题

整改情况：一是完善工作机制。深入学习国家区域医疗中心建设协议及方案，听取2024年国家区域医疗中心建设情况汇报，安排部署下一步重点工作，加快与东直门医院同质化发展。二是加强沟通对接。遴选19名学科对接人，积极与东直门医院“双聘主任”对接沟通，广泛征求各科室对派驻人员的需求意见。三是完善管理制度。院党委研究审定《医院医务人员外出进修管理规定》，充分考虑医务人员发展需求，进一步调动赴东直门医院进修学习的积极性。

（12）“双聘主任”影响力不强问题

整改情况：一是完善工作制度。院党委研究审定《“双聘主任”工作制度》，规范聘任程序、明确岗位职责和薪酬待遇，为“双聘主任”开展工作提供制度保障。二是突出示范引领。院党委研究审定《名医工作室工作制度》，成立“双聘主任”、河南省名中医、洛阳市名老中医、洛阳市特级名医等工作室，充分发挥名中医的示范引领作用。三是加大宣传推介。利用洛阳融媒、洛阳卫健委等宣传平台及医院官方视频号发布“双聘主任”科普视频，加大“双聘主任”宣传推介力度。

（13）新技术新业务开展少问题

整改情况：一是加强分析研究。召开专题会议，针对不能独立开展的新技术项目，逐项分析研究，查找问题原因，制定整改措施。二是加强学习培训。邀请东直门医院“双聘主任”、专家进行现场教学，组织新业务开展科室赴东直门医院及其他三甲医院进修学习。三是加大支持力度。配好配足开展新技术新业务需要的相关设备设施，目前从东直门医院引进的12项新技术、新业务均能正常开展。

（14）学科建设推进慢问题

整改情况：一是强化顶层设计。制定医院脑病学科发展规划，明确中医脑病发展目标、发展举措及阶段性任务，以规划为引领推动中西医结合脑病医院建设。二是加强内涵建设。整合中医脑病病区，推进中风、眩晕、头痛、认知功能障碍等亚专科建设，建立诊疗团队，优化诊疗方案。整合后脑病专科门诊量、出院人次分别较2024年同期增长20.11%、5.24%。科研方面，立项省、市级中医药科学研究课题各1项。三是突出人才引领。加强学科人才队伍建设，积极推荐河洛医疗卫生领军人才，积极培育中医脑病学科带头人。

（15）支持脑病中心建设的相邻学科配套建设不到位问题

整改情况：一是推进卒中中心建设。组织召开医院卒中中心建设专题会议，明确组织架构，制定急性脑卒中静脉溶栓、血管内检查及治疗相关方案，加快推进中心建设落地。二是加强人才引进。修订完善《医院招才引智工作实施方案》，成功引进多名神经外科、推拿、康复治疗师实用技术人才。三是加强内涵建设。印发医院《关于组建脑病重点实验室的通知》，制定2025年度工作计划，完成实验室仪器配备；完成影像中心整合，实现多院区同质化管理；成功申报省级脑病科研课题1项。

（16）推动改制融合慢问题

整改情况：一是健全工作机制。院党委研究通过《洛阳市中医院民主推荐选拔任用科级领导干部工作实施方案》，进行行政中层干部的选拔任用，整合职能科室人员，融合多院区一体化管理。二是完善医院章程。院党委研究审定医院《章程》，并上报市卫健委审批备案。三是加强内涵建设。任命洛阳市中医院中西医结合脑病医院、中西医结合心血管病医院、肛肠医院、老年病医院等4个“院中院”院长，制定建设规划，整合设备及人力等资源，不断加强内涵建设。2025年以来，脑病、心血管病、肛肠病、老年病服务人次较2024年同期分别增长20.11%、5.29%、3.95%、8.99%。

（17）落实公立医院改革不到位问题
整改情况：一是加强宣传培训。组织DIP付费政策培训和DIP运行情况分析，对医保支付方式改革实施责任清单进行调整，强化各部门在DIP支付改革中的职责落实。二是突出检查指导。组织全院中层以上人员学习公立医院改革及“三医”联动相关政策；医务科、药学部等部门加强对临床科室的服务指导力度，重点针对医疗质量、医疗安全、学科建设、合理用药等方面进行指导和检查，每月进行考核通报。三是提升管理能力。组织各县区中医院分管医保领导、医保办主任、医务科科长以及相关临床科室负责人，邀请市卫健委中医科、市医保局医药服务管理科、医保中心支付方式改革科负责人及信息公司工程师等人员，召开DIP支付方式改革下的中医优势病种临床路径管理研讨会，优化完善43个中医优势病种临床路径和诊疗方案，每月考核临床路径覆盖率，降低药耗占比，合理控制次均费用。

（18）城市医联体建设推进缓慢问题

整改情况：一是加快医联体建设。积极贯彻落实国家关于深化医药卫生体制改革的总体要求，按照国家卫健委《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》，与县区中医院等10家单位签订医疗联合体合作协议，派遣多名医务人员到栾川、嵩县等中医院开展工作。二是发挥牵头作用。完成15家城市医疗集团成员单位签约挂牌，派遣医务人员到成员单位进行坐诊、查房、业务培训。三是提升服务能力。指导帮扶所辖社区卫生服务中心工作，实现优质医疗资源下沉，有效提升基层医疗机构服务能力水平。

（19）服务群众有短板问题

整改情况：一是结合医院实际，成立口腔科、眼科、耳鼻喉科病房，提升医疗服务能力，服务好广大群众。二是推进“三大中心”建设，组织召开医院卒中、胸痛、创伤“三大中心”建设专题会议，启动胸痛、卒中、创伤中心建设，明确“三大中心”创建负责人，制定建设方案，明确组织架构，配强中心人才队伍。三是加大医保基金使用管理宣传培训力度，提升医务人员服务和控费意识，患者自费比例和次均费用逐渐下降。

（20）信息化建设滞后问题

整改情况：一是研究出台医院《信息化建设规划》，启动智慧医院建设项目，目前正在有序推进。二是完成DIP综合管理系统和医保智能审核系统建设，升级改造HIS系统，实现医保基金规范使用和门诊分时段预约。三是加强“一站式”综合服务中心建设，配备和更新各类设施设备，便民服务功能更加完善，极大提升患者就医体验。

（21）诊疗行为不够规范等问题

整改情况：一是积极开展医德医风教育培训，提高落实“九项准则”的自觉性，规范诊疗行为，强化廉洁从业意识。二是严格落实《医院处方点评管理规范》，加强临床合理用药培训，强化药品“双十”监管措施落实。成立处方点评监督小组，制定处方点评监督制度，确保处方点评人员履职尽责。三是认真落实检验结果线上互认工作，线上互认结果和线上互认率均达到市级平均水平以上。四是提高临床路径入组率，确保入组率达到国家规定标准。

（22）收费标准公示不及时等问题

整改情况：一是加强学习培训。每月组织全院临床科室，学习培训《洛阳市医疗服务价格项目规范》等内容。建立长效监管机制，出台《医院医疗保障基金使用监督管理办法》，保障医保基金合理合规使用。二是加大检查力度。联合医保办、信息科、物价办等相关科室，对收费行为开展检查，并纳入质控考核。三是加强社会监督。坚持及时公示收费标准，在门诊（住院）大厅电子屏滚动播放及在医院显著位置张贴医疗服务项目收费内容，在健康洛阳公众号开通患者住院费用清单和医疗服务项目收费标准的查询服务。

3.反馈问题：落实全面从严管党治医责任不到位，医院规范化建设存在短板

（23）党委“主体责任”扛得不牢问题

整改情况：一是院党委组织班子成员带头学习中共中央办公厅《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》《中国共产党纪律处分条例》，深入贯彻中央八项规定及其实施细则精神，督导班子成员严格履行“一岗双责”。召开党委会时班子成员进行纪律教育与警示教育专题学习，带头赴洛阳家风家训馆、廉洁文化馆等开展现场教学。每月坚持开展中层干部、党支部和科室警示教育，通过观看视频、集中学习等方式剖析典型案例。加强对党员干部职工教育监督，每逢节假日及时发布廉洁提示，强化廉洁从业意识和模范带头作用。二是严格按照清廉医院建设方案,重新对医院重点岗位、重点人员的廉政风险防控点进行排查，建立问题线索台账，制定针对性防控措施。加强正面激励，选树清廉科室，营造清廉氛围。三是院党委坚持以案促改制度化、常态化，及时开展以案促改工作，院党委召开以案促改专题民主生活会，各支部召开以案促改专题组织生活会，认真汲取违规违纪违法问题的深刻教训，提高以案促改工作的积极性自觉性。四是加强监督管理。医院出台《关于行政岗位工作人员出诊时间的管理规定（暂行）》，对行政人员出诊、手术及绩效核算进行规范。开展违规经商办企业专项整改工作，对全院公职人员进行核查排查。

（24）以案促改工作不扎实问题

整改情况：一是强化制度学习。院党委认真学习中共河南省纪委办公厅关于印发《河南省纪检监察机关运用典型案件深化以案促教促改促治工作办法的通知》《中共洛阳市委关于深化提升以案促教促改促治工作质效的实施意见》《洛阳市纪委监委关于进一步深化以案促教促改促治工作的通知》等文件精神，切实提高开展以案促改工作的积极性自觉性。二是开展以案促改。院党委严格按照有关要求开展以案促改工作，做到医院内部案例、上级通报案例、外地典型案例及时开展以案促改警示教育，确保教育实效。院党委召开以案促改专题民主生活会，各支部召开以案促改专题组织生活会，制作以案促改工作汇编。三是健全工作机制。院党委把以案促改作为一体推进“三不”的有效载体和有力抓手，坚持有案必查、有漏必堵、有警必示、有章必建的原则，做实案件选用、警示教育、查摆分析、问题整改、建章立制五个环节，落实逢案必改、全院整改要求，强化以案促改警示教育的震慑力。修订《医院公务用车管理规定》，开展违规经商办企业专项整改工作，每月至少开展1次警示教育，坚持以案说法、以案明纪、用身边事教育身边人。

（25）院纪委监督责任履行不力问题

整改情况：一是加强学习培训，聚焦主责主业。组织医院纪委工作人员参加纪检干部综合素能提升培训班、纪检干部专题培训班，强化医院纪委书记履行监督执纪第一责任人职责，提升医院纪检人员监督执纪能力，增强医院纪委履行监督责任能力。二是选准配强队伍，增强纪检力量。选拔2名党员到纪检监察室工作，充实纪检监察力量。三是健全完善制度，加强监督执纪。修订完善《医院招标采购监督管理实施办法》，对招投标活动实施全方位全流程严格监督。院纪委强化监督责任落实，加大主动监督查处力度，加强案件查办，发现问题及时处理。

（26）运营管理不精细问题

整改情况：一是医院成立运营管理部，成员由医务科、绩效办、财务科等科室人员组成，制定运营管理部工作职责，召开运营管理工作会议，定期分析医院运营情况，为提高医院运营效率和党委重大决策提供依据。二是院党委高度重视医院预算管理工作，完善预算管理制度，召开年度预算会议，对既往超支预算项目进行深入分析，科学编制2025年度预算，明确预算执行要求，提升预算执行的精准度，定期监控预算执行情况，及时纠正偏差，确保预算执行规范有序。三是科学制定人员招聘计划，严格落实招聘规程。合理配置人力资源，严控行政人员数量，降低人力成本。

（27）跑冒滴漏多发问题

整改情况：医院出台《项目建设管理制度》《项目建设内控监督制度》，严格按规定推进项目建设，健全监督机制，实现管理制度化、常态化。规范租赁合同，修订完善水电费等收缴流程，避免资产流失。

（28）绩效评价不公允问题

整改情况：一是按照现代医院管理要求，聘请专业绩效设计公司，结合DIP支付政策、三级公立中医医院绩效考核和医院薪酬制度改革等要求，已经重新制定医院绩效考核评价方案。二是组织全院人员学习《在全市公立医院开展绩效管理规范化专项活动方案》《开展绩效管理规范化专项活动方案》等相关文件，完善科室绩效核算小组，规范科室绩效二次分配办法。三是加强科室二次分配监督管理，通过问卷调查、绩效二次分配结果核对等形式进行监督，规范专家费申领和支出工作流程，对违规违纪问题严肃追责。

（29）医疗质量与控制体系不健全，临床路径管理不到位问题

整改情况：一是加强门诊、住院患者满意度线上调查，对出院患者进行回访，加强医患沟通，提升患者就医体验；严格落实医院《对医疗纠纷责任主体进行行政处分和经济处罚办法》，对既往医疗纠纷进行分析，明确医疗纠纷责任主体，落实处罚措施。二是严格落实《医院处方点评管理规范》，加强临床合理用药培训，强化药品“双十”监管措施落实，成立处方点评监督小组，制定处方点评监督制度，确保处方点评人员履职尽责，对点评人员履职不到位、不规范处方等纳入质控考核。建立短缺药品台账，加强药房的移库管理，保证临床用药正常供应。三是成立医院高值医用耗材管理委员会，制定完善高值医用耗材“双十”管理制度，耗材“双十”管理纳入质控考核，严格落实高值医用耗材“双十”点评和处罚等措施。四是严格落实《麻醉药品、精神药品使用管理制度》，开展麻醉药品、精神药品专题培训和督导检查，设置处方开具权限，加强处方审核力度，避免违规开具二类精神药品。

（30）资产管理不完善问题

整改情况：一是按照《洛阳市级行政事业单位国有资产处置管理办法》规定，修订完善《医院固定资产管理办法》，明确资产管理责任，规范资产购置、使用、调配和处置全流程管理，确保各环节有据可依、合理可行。二是及时变更和调整固定资产台账，定期进行资产清查盘点。明确科室资产管理员，建立资产管理员工作群，增加线上资产转移办理渠道。完成全院资产清查盘点，建立健全资产台账，做到账实相符。三是规范餐厅、超市、停车场、临街门面房等管理，重新签订合同，明确缴纳管理费用标准和流程，及时催缴费用，避免国有资产收益受损。

（31）民主管理制度落实不到位问题

整改情况：一是按照医院《章程》规定，认真落实职代会召开要求，2025年1月按照规定召开职代会。二是职代会前广泛征集职工意见，共收到涉及业务发展、后勤保障、福利待遇等方面27条，职工参与医院民主管理积极性显著提高。三是制定职工福利计划，包括节日福利、职工健康体检、文体活动、互助保障等，增强了职工获得感、归属感和幸福感。

（32）内部审计流于形式问题

整改情况：一是2024年11月调整医院领导班子分工，明确院党委书记直接分管审计工作，加强对审计工作的全面领导，进一步发挥审计作用，强化审计监督职能。二是已选调1名财务专业人员到审计科工作，充实审计力量。三是严格落实医院《内部审计管理制度》，调整医院内部审计委员会。2024年10月以来，先后完成和配合完成多项审计及审计整改工作。

（33）安全隐患防范不够有力问题

整改情况：一是加强安全工作专题培训，建立安全隐患排查机制，制定《医院安全生产和消防安全网格化管理制度》，加强日常巡检巡查，完善安全设施设备，确保医院安全稳定。2024年8月以来，多次开展消防、反恐等培训演练，整治多项风险隐患，增设X光安检机、安检门、防冲撞拒马等设施，更新灭火器、烟雾报警器、消防自救呼吸器等设备。二是建立健全服务保障应急机制，完善电梯、医废、消杀、紧急抢修等管理制度；建立后勤服务微信群等保障措施，实行24小时值班制度，及时响应并处置各类问题。2024年8月以来，更新改造西工、涧西院区水、电、暖等老旧设备设施，改造提升手术室、药库、病房等区域。建立各科室医疗设备资产台账，建立医疗设备报修群，及时响应设备维修需求。三是积极申报争取基础设施提升改造项目资金，改造提升西工、涧西院区基础设施，为患者创建良好的就医环境。四是修订《医院医务人员职业暴露处理办法》，完善了防护用品箱、职业暴露箱物品配备和职业暴露处置流程及上报管理，修改利器盒使用标准，多次进行职业暴露等职业防护培训，职业暴露发生率同比明显下降。

（34）意识形态工作责任制落实问题

整改情况：一是加强理论学习。认真学习习近平总书记关于意识形态工作的重要论述，并纳入党委理论学习中心组、党支部、科室年度理论学习内容。调整医院意识形态工作领导小组，定期专题研究意识形态工作。二是加强阵地监管。医院所属报刊、网站、微信公众号等发布文章、视频均严格落实“三审三校”制度，举办论坛、讲座、报告会、研讨会等均严格落实审批备案。三是提升风险应对能力。举办党支部书记培训班，就“加强防范化解意识形态领域风险”等内容进行专题培训。

（35）保密工作责任制落实不严格问题

整改情况：一是加强保密工作宣传教育，组织学习《中华人民共和国保守国家秘密法》，增强干部职工保密意识。二是加大保密工作管理力度，成立医院保密工作领导小组，制定《医院保密工作管理制度》，明确责任领导、责任科室，设立保密室，配备保密电脑和保密文件柜，安排专人负责保密工作。三是建立涉密人员管理台账，定期开展督导检查，排查解决存在问题隐患，严防失泄密事件发生。

（36）警示教育学习不到位问题

整改情况：一是院党委组织认真学习中央八项规定及其实施细则精神和纪律处分条例，加强警示教育，召开党委会时坚持进行纪律教育与警示教育专题学习，坚持组织中层干部集中警示教育，各支部组织学习贯彻中央八项规定精神，提高党员干部廉洁自律意识。二是加强公务车辆管理，修订完善《洛阳市中医院公务车辆管理规定》，各院区车辆统一管理。

（37）项目建设制度执行不到位问题

整改情况：一是制定出台《医院项目建设管理制度》，规范项目造价工作，引进第三方造价公司进行项目价格评估，确保项目造价合理。二是组织学习《医院工程建设招标工作内部控制制度》，严格控制工程项目预算价格。修订完善《招标采购工作管理办法》《招标采购监督管理实施办法》，规范招标采购管理，启用招标采购项目申请单，加强全流程监督。三是完善《工程建设项目廉洁自律告知书》《工程建设项目廉洁自律承诺书》，加强项目参与人员廉洁教育，定期对工程管理、招标采购人员进行廉政教育谈话，强化廉洁从业意识，对违规违纪违法问题严肃追责。四是健全监督机制，制定出台《医院项目建设内控监督制度》，明确岗位职责。

（38）项目建设运行管理混乱，监督机制不健全问题

整改情况：一是组织学习《医院工程建设招标工作内部控制制度》等规定，提高法规意识和管理水平。二是健全制度机制，制定出台《医院项目建设管理制度》《医院项目建设内控监督制度》。贯彻落实《建设工程施工合同（示范文本）》《洛阳市政府项目工程投资管理办法》《洛阳市政府投资项目评审管理办法》等，加强工程项目建设内容变更控制，规范合同管理，细化合同条款，明确责任义务，防止产生纠纷。三是完善《工程建设项目廉洁自律告知书》《工程建设项目廉洁自律承诺书》，加强项目参与人员廉洁教育，定期对工程管理、招标采购人员进行廉政教育谈话，增强廉洁意识，提高拒腐防变能力。四是健全监督机制，加强项目建设过程监督，梳理存在问题，建立工作台账，及时整改或按合同相关约定追偿。

（39）招标采购程序不完善问题

整改情况：一是修订完善《医院招标采购工作管理办法》《医院招标采购监督管理实施办法》，规范招标采购管理，加强全流程监督。二是招标遴选西工院区中药饮片供应商、涧西院区和西工院区物业项目，院党委已研究通过，目前正在按规定程序推进相关工作。三是加强招标采购全流程监督，严格按照规定确定招标方式，对违规人员严肃追责。

（40）医保资金使用问题

整改情况：一是加强宣传教育，在医院显著位置张贴宣传海报，通过微信群开展医保基金使用监管案例警示教育，提升规范诊疗意识和服务能力。二是强化政策落实。严格执行《洛阳市医疗服务项目价格规范》及价格调整相关政策，定期核查HIS系统收费编码情况，及时维护收费编码及项目价格，规范计费收费行为。三是加强病历质量管理。定期组织全院医师病历书写规范培训，每月开展归档病历和运行病历、病案首页疾病编码检查考核。四是加强自查自纠。根据上级医保部门下发的有关问题清单开展自查自纠工作，加强医保基金使用监管。

4.反馈问题：领导班子凝聚力执行力不强，基层党组织建设、干部人才队伍抓得不实

（41）议事规则不规范问题

整改情况：一是院党委认真组织学习《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，加强党委班子建设，提高班子凝聚力战斗力，强化党委对医院工作的全面领导。二是修订医院《章程》，健全完善医院党委会、院长办公会议事规则，规范议事范围，明晰职能责任，认真落实党委领导下的院长负责制，不断提高党委抓大事、议大事能力。三是完善《洛阳市中医院民主推荐选拔任用科级领导干部工作实施方案》，积极推进中层干部选拔任用工作，加强干部人才队伍建设。

（42）班子成员分工协作问题

整改情况：一是调整医院领导班子成员分工，厘清班子成员多院区管理条块分工管理职责，严格按照“一岗双责”的要求，对分管院区、科室的党建工作、业务工作、意识形态和安全管理等日常工作负责。二是修订完善《洛阳市中医院章程》，建立健全内部管理制度，为班子成员履行岗位职责、加强分工协作、抓好工作落实提供制度保障。三是每周召开行政交班会，每月召开工作推进会，加强班子成员之间工作沟通协调，加大工作推进落实力度。

（43）集中制落实质量不高问题

整改情况：一是院党委认真组织学习《关于加强公立医院党的建设工作的意见》《关于新形势下党内政治生活的若干准则》，进一步增强班子成员民主集中制意识。二是认真落实《医院党委会议议事规则》，严格按照“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的议事方针，高质量落实民主集中制，确保科学决策民主决策。三是重大事项决策前进行充分调研、论证，班子成员之间进行充分沟通协商，做到会前“广而告之”、会中深入讨论，确保“三重一大”事项决策科学严谨。

（44）与业务融合不紧密，支部党建品牌与业务发展契合度不高问题

整改情况：一是认真组织学习《关于加强公立医院党的建设工作的意见》《中国共产党支部工作条例（试行）》，制定出台《医院党支部参与科室重大问题决策规定》，提高党支部自身建设和解决问题能力。二是完成党支部优化调整和换届工作，合理设置党支部，落实支部建在科室上，推进党的工作全覆盖。医院21个党支部根据所辖科室特色，建立与业务发展契合的党建品牌，彰显党建引领作用，发挥党支部战斗堡垒作用和党员先锋模范作用。三是举办党支部书记培训班，就“把业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干”等有关党务知识、党务能力进行专题培训，切实提升党建工作能力。

（45）党内组织生活制度落实问题

整改情况：一是认真组织学习《中国共产党支部工作条例（试行）》《中共洛阳市委组织部关于进一步规范党支部组织生活会制度的通知》《洛阳市卫健委机关党支部标准化规范化建设实施办法（试行）》，制定出台《医院支部标准化规范化建设实施办法（试行）》，加强指导支部开展组织生活，确保组织生活高质量。二是举办党支部书记培训班，支部书记、支委、党小组长及职能科室负责人等参加，就党务知识、党员发展、党务工作能力等进行专题培训，进一步提高党务工作能力，提升支部工作质量。

（46）党建存在薄弱环节问题

整改情况：一是空缺的党办主任于科级领导干部选拔任用一并完成。二是完成支部调整和换届工作，离退休党支部由原来的2个增设为4个，加强对离退休党员的教育管理。三是认真落实《中国共产党发展党员工作细则（试行）》，按照《党章》要求规范党员发展。严格落实党费收缴、使用和管理有关要求，规范党费使用。

（47）统筹谋划不够问题

整改情况：一是加强学习提升。院党委认真学习习近平总书记关于人才工作的重要论述和《党政领导干部选拔任用条例》《公立医院领导人员管理暂行办法》《进一步加强党管人才工作的意见》等内容，牢固树立“人才是第一资源”理念，从思想上政治上提升对干部选拔任用和人才工作的认识。二是强化人才队伍建设。成立医院人才工作领导小组，制定医院《人才队伍建设规划》，认真分析医院干部人才队伍现状，形成2024年度医院人才队伍分析报告，建立以省市名医名护、省市名中医、青苗人才、高级职称等为主体的《洛阳市中医院专业技术人员人才库》。采取“走出去、引进来”等方式，逐步培育一支数量充足、梯次合理、素质过硬的干部人才队伍。三是健全考评机制。出台医院《干部考核评价办法》《洛阳市中医院民主推荐选拔任用科级领导干部工作实施方案》，通过科学的考核评价全面了解干部的政治品格、业务能力、工作实绩和廉洁自律等情况，为干部培养、选拔任用和监督提供重要依据。

（48）落实党管干部方面问题

整改情况：一是认真学习习近平总书记关于选人用人工作的重要论述及《党政领导干部选拔任用条例》《公立医院领导人员管理暂行办法》《进一步加强党管人才工作的意见》等内容，从思想上政治上提升对干部选拔任用和人才工作的认识。二是院党委研究通过《洛阳市中医院民主推荐选拔任用科级领导干部工作实施方案》，选准配强中层干部，整合职能科室人员，形成全院一套行政科室，实现多院区统一管理。三是加强院党委对干部工作的统一领导，在选拔任用过程中严格把握正确用人导向和选拔标准，切实解决领导职数长期闲置等问题。

（49）高层次人才招引留用问题

整改情况：一是成立医院人才工作领导小组，制定医院《关于高层次人才引进政策待遇的规定》，为高层次人才招引留用奠定基础。二是根据医院发展，精准制定人才招聘计划。针对临床科室急需的麻醉、超声、影像诊断等实用技术人才进行长期挂网招聘。2024年10月以来，招聘高学历高职称和实用技术人才31人，有效缓解了临床专业人才短缺状况。三是院党委对既往人员辞职情况进行分析研判，为新入职的硕士研究生提高待遇，落实医院《关于高层次人才引进政策待遇的规定》，积极申报洛阳市青年人才生活补贴、购房补贴及租房补贴，营造拴心留人、干事创业的浓厚氛围。

（50）正确用人导向方面问题

整改情况：一是认真分析医院干部人才队伍现状，深入研究干部人才发展规律，形成《2024年度人才队伍分析报告》，制定《医院人才队伍建设规划》。二是认真学习贯彻中共中央办公厅《推进领导干部能上能下规定》，对个别不适宜担任现职的干部及时进行调整，对日常表现突出、敢于担当作为的干部及时调整到领导岗位试用考察。三是出台医院《干部考核评价办法》，通过科学的考核评价全面了解干部的德能勤绩廉等情况，为干部选拔任用、培养和监督提供重要依据。开展行政职能科室和业务科室负责人年度述职考核评议工作，将考核结果作为干部选拔任用的重要依据。

（51）试用期制度执行不严格问题

整改情况：制定《医院中层干部试用期考核管理规定》，建立医院干部任职试用期台账，落实试用期满考核制度。

（52）履行干部任命手续不规范问题

整改情况：认真学习《党政领导干部选拔任用条例》《公立医院领导人员管理暂行办法》等政策法规，强化干部选拔任用工作的严肃性，严格按照干部选拔任用规定，做到选拔任用岗位与实际任命分工相一致，形成全院一套行政科室，实现多院区统一管理。

（53）人事档案审核管理问题

整改情况：一是加强学习。定期组织人事科工作人员学习人事档案管理相关政策法规，提升思想认识和人事档案管理能力，从思想上行动上真正重视人事档案管理工作。二是规范管理。明确专人专门负责档案管理工作，做到档案集中保存管理，定期对人事档案进行审查审核，建立登记台账，做到档案材料及时归档、补充完善，严防档案材料损坏丢失，确保档案管理规范、材料完整齐全。配齐温湿计、灭火器、报警器等硬件设施，完善安全措施。查阅档案资料，必须履行审批、登记手续。三是积极争取资金，推进档案管理信息化建设。

（54）招聘程序执行不到位问题

整改情况：认真学习《事业单位公开招聘人员暂行规定》《事业单位公开招聘违纪违规行为处理规定》《洛阳市中医院管理制度与职责》等规定，制定《医院公开招聘管理规定》，严格按照程序组织招聘，加强招聘工作全过程全方位监督。

（55）返聘制度执行不严格问题

整改情况：修订完善《医院退休专家返聘管理规定》，制定《2024年度考核工作实施方案》，退休返聘专家与在职职工一同进行年度考核，按照考核结果确定考核等次。

三、下一步整改工作安排

经过集中整改，巡察整改取得了阶段性成效，但与市委和市委巡察组的要求还有一定差距。院党委清醒认识到，全面从严治党永远在路上，以党的建设高质量推动医院发展高质量永远在路上。今后，我们将继续贯彻落实市委巡察整改各项要求，坚持“目标不变、标准不降、劲头不松、力度不减”的原则，持续抓好整改工作，推动医院高质量发展。

（一）加强政治建设，深化全面从严治党。认真学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大、二十届三中全会精神，贯彻落实省委市委关于巡察工作的部署要求，坚持不懈加强党的政治建设，全面落实从严治党政治责任，切实增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，全面落实巡察整改的各项要求，进一步提高政治站位，始终在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致。

（二）强化责任落实，抓好持续整改工作。坚持整改目标不变、整改劲头不松，进一步增强巡察整改的责任感使命感，坚持把解决问题和制度建设结合起来，按照“举一反三、建章立制”的要求，进一步健全长效机制，确保达到解决一个问题、堵塞一批漏洞、杜绝一类问题。每年对既往巡察、审计等整改工作开展不少于一次“回头看”，确保整改问题不反弹、不回潮。

（三）巩固整改成效，推动医院事业发展。坚持把落实巡察整改过程转化为推动医院高质量发展的过程，把巡察整改与落实全面从严治党、改进医院工作等结合起来，坚决把整改目标融入到贯彻落实党中央以及省委、市委的决策部署中，压实巡察整改主体责任，巩固提升整改成效，以巡察整改高质量推动医院发展高质量。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见和建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0379-62212611；邮政信箱：洛阳市西工区嘉豫门大街36号洛阳市中医院党委办公室；电子邮箱：lyyzydb@163.com。

中共洛阳市中医院委员会

2025年6月12日