序号

财务

分类

代码

国家项目编码

项目名称

服务产出

价格构成

加收项

扩展项

计价单位

价格（元）

计价说明

医保支付政策

市

县

支付

类别

首付

比例

备注

眼科

使用说明：

1.本类别以眼科为重点、按照眼科相关主要环节的服务产出设立医疗服务价格项目。

2.本类别所称的“价格构成”，指项目价格应涵盖的各类资源消耗，用于确定计价单元的边界，不应作为临床技术标准理解，不是实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求。所列“设备投入”包括但不限于操作设备、器械及固定资产投入。

3.本类别所称的“加收项”，指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时，确有必要制定差异化收费标准而细分的一类子项，包括在原项目价格基础上增加或减少收费的情况。实际应用中，同时涉及多个加收项的，以项目单价为基础计算各项的加/减收水平后，求和得出加/减收金额。

4.本类别所称的“扩展项”，指同一项目下以不同方式提供或在不同场景应用时，只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项，子项的价格按主项目执行。

5.本类别所称的“基本物耗”指原则上限于不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品，包括但不限于各类消杀灭菌用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、垃圾处理用品、滑石粉、标签、防渗漏垫、中单、护（尿）垫、棉球、棉签、纱布（垫）、治疗护理盘（包）、治疗巾（单）、手术巾（单）、手术包、泪道冲洗针头、普通注射器、可复用的操作器具、冲洗工具、医用视力表、滤纸条/试纸条、耦合剂、脱落细胞采集膜、刮刀、巩膜加压材料、影像存储介质、报告打印耗材、软件（版权、开发、购买）、一次性眼科无菌患者接口（负压吸引环）成本等。基本物耗成本计入项目价格，不另行收费。除基本物质资源消耗以外的可收费医用耗材，按照实际采购价格零差率销售。

6.本类别价格构成中所称的“穿刺”为主项操作涉及的必要穿刺步骤。

7.本类别中价格项目可应用人工智能辅助进行的，可直接按主项目收费，不同时收费。

8.除类别中单独说明可按检查方式叠加收费的价格项目外，其他价格项目单次诊疗过程中仅能收费一次。

9.本类别中的各类内镜下手术项目的价格构成，已包含手术涉及的各类内镜使用成本，医疗机构在开展相关操作时，如经鼻内镜开展的辅助操作不再另行收费。

10.同一辅助操作下同时开展多个手术或治疗时，仅收取一次辅助操作费用。如行双侧眼内穿刺术时，使用“高倍显微镜”仅可计费一次。

11.本类别项目所称的“儿童”，指6周岁及以下。周岁的计算方法以法律的相关规定为准。

12.同时开展多个手术时，手术类治疗项目的计费方式执行我省现行价格规范“手术总说明（项目编码：33）”。

13.本类别中涉及“包括……”“……等”的，属于开放型表述，所指对象不仅局限于表述中列明的事项，也包括未列明的同类事项。

14.鼓励各地探索医疗服务分级定价促进高质量发展，国家医学中心（限国家卫生健康委设置的专科类别）和列入国家临床重点专科提供的门诊诊查、住院诊查，以及代表其专业特色的手术类、治疗类项目，可允许其医疗服务价格在本地三级公立医院价格基础上适度上浮。

序号

财务

分类

代码

国家项目编码

项目名称

服务产出

价格构成

加收项

扩展项

计价单位

价格（元）

计价说明

医保支付政策

市

县

支付

类别

首付

比例

备注

1

D

012403

000010

000

视力检查费（普通）

通过远视力、近视力、光机能（包括光感及光定位）、伪盲检查等多种方式对视力进行检查。

所定价格涵盖眼部遮盖、检查、记录、出具结果报告等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

2

2

甲类

2

D

012403

000020

000

视力检查费（特殊）

通过各种特殊方式对视力进行检查。

所定价格涵盖设备准备、检查、记录、出具结果报告等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

20

12

1.“特殊方式”是指应用图形视力表、点视力表、条栅视力卡、视动性眼球震颤设备的方式进行视力检查。

2.阿姆斯勒（Amsler）表检查按此项目收费。

甲类

3

D

012403

000030

000

散瞳验光费

通过散瞳、电脑、检影等不同方式测量眼睛的屈光状态。

所定价格涵盖散瞳、电脑及人工测视力、测瞳距、确定屈光度数、记录、出具结果报告等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收10%

次

16

16

不散瞳测量眼睛屈光状态的，按70%收取。

甲类

4

D

012403

000040

000

显然验光费

通过反复插试镜片，确定矫正视力度数。

所定价格涵盖戴试镜架、插试镜片、调整度数、记录、出具结果报告等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收10%

次

12

12

甲类

5

D

012403

000050

000

眼压检查费

通过接触或非接触方式进行眼压测量。

所定价格涵盖检查、测量、记录、出具结果报告等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

9

9

开展眼压 日曲线描记的，每日单侧检查超过4个计价单位按4

个计价单位收费。

甲类

序号

财务

分类

代码

国家项目编码

项目名称

服务产出

价格构成

加收项

扩展项

计价单位

价格（元）

计价说明

医保支付政策

市

县

支付

类别

首付

比例

备注

6

D

012403

000060

000

眼压检查费（青光眼激发）

指通过各种方式激发眼压升高后进行眼压测量。

所定价格涵盖试验准备、眼压测量、诱导、再次测量、记录、出具结果报告等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01饮水试验加收

50%

次

42

38

不与“眼压检查费（ 012403000050000）”同时收取。

甲类

7

D

012403

000070

000

色觉检查费

通过不同方式检查色弱、色盲情况。

所定价格涵盖检查、记录、出具结果报告等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

4.0

4

丙类

8

D

012403

000080

000

视野检查费

通过各种方式对视野进行评估。

所定价格涵盖应用视野检查设备、记录、出具结果报告等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

33

22

乙类

0.1

9

D

012403

000090

000

泪液分泌

功能测定

费

通过各种方式对泪液分泌功能进行测定。

所定价格涵盖放置纸条、测定滤纸浸湿长度、记录并分析结果等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

13

11

甲类

10

D

012403

000100

000

泪膜分析测定费

通过各种方式对泪膜进行分析测定。

所定价格涵盖设备准备、检查、记录、分析、出具结果报告等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

13

11

甲类

11

D

012403

000110

000

复视检查费

通过各种方式对复视情况进行检查。

所定价格涵盖设备准备、检查、记录、分析、出具结果报告等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收20%

次

24

18

甲类

12

D

012403

000120

000

斜视度测定费

通过各种方式测定斜视度数。

所定价格涵盖设备准备、检查、记录、分析、出具结果报告等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收20%

次

29

23

每日测定超过3次按3次收费。

甲类

序号

财务

分类

代码

国家项目编码

项目名称

服务产出

价格构成

加收项

扩展项

计价单位

价格（元）

计价说明

医保支付政策

市

县

支付

类别

首付

比例

备注

13

D

012403

000130

000

角膜地形图检查费

通过各种方式或设备检测角膜形态。

所定价格涵盖设备准备、扫描、记录、分析、出具结果报告等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

41

31

甲类

14

D

012403

000140

000

角膜曲率测量费

通过各种方式或设备测量角膜曲率。

所定价格涵盖设备准备、测量、记录、分析、出具结果报告等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

9

7

甲类

15

D

012403

000150

000

角膜/结膜取样费

通过各种方式获取角膜、结膜标本。

所定价格涵盖取样、送检、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

26

21

角膜、结膜分别获取标本可分别计价。

甲类

16

D

012403

000160

000

眼活体细胞检查费

通过各种设备观察眼部细胞。

所定价格涵盖设备准备、扫描、记录、分析、出具结果报告等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

62

56

1.组织和病原体检查参照此项目收费。

2.同时使用共焦激光显微镜、角膜内皮镜等不同设备开展此项检查时，每日单侧限收费1次。

乙类

0.1

17

D

012403

000170

000

牵拉试验费

通过牵拉角膜缘外结膜，判断眼球运动、主动肌收缩力量和复视情况。

所定价格涵盖牵拉、观察分析、记录、分析、出具结果报告等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

9

8

甲类

18

D

012403

000180

000

上睑下垂检查费

通过各种方式判断上睑下垂情况。

所定价格涵盖准备、测量、记录、分析、出具结果报告以及必要时滴药等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

6

5

甲类

序号

财务

分类

代码

国家项目编码

项目名称

服务产出

价格构成

加收项

扩展项

计价单位

价格（元）

计价说明

医保支付政策

市

县

支付

类别

首付

比例

备注

19

D

012403

000190

000

双眼视觉

功能检查

费

通过人工或设备，评估聚散功能、调节功能和立体视觉。

所定价格涵盖设备准备、调节、检查、记录、分析、出具结果报告等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收10%

次

50

42

甲类

20

D

012403

000200

000

眼部照相费

通过照相机对眼部外观、眼位、眼球运动、眼内结构进行照相。

所定价格涵盖设备准备、照相、记录、出具结果报告及必要时散瞳等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01婴幼儿视网膜病变检查加收50%

01 视盘立体照相

02眼底自发荧光检查

单侧

50

45

1.睑板腺、眼前节、眼底可分别计价。

2.婴幼儿指0-3周岁。

乙类

0.1

21

D

012403

000210

000

眼底镜检查费

通过眼底镜观察眼底结构。

所定价格涵盖设备准备、观察、记录、出具结果报告等步骤所需的人力资源与基本物质资源消耗。

单侧

26

21

甲类

22

D

012403

000220

000

眼底血管造影费

通过设备获得造影后的眼底血管图像。

所定价格涵盖散瞳、注射、拍照、记录、出具结果报告等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01 脉络膜血管造影费

次

200

180

乙类

0.1

23

D

012403

000230

000

眼部电生理检查费

通过电生理设备检查视网膜和视神经功能。

所定价格涵盖清洁皮肤、放置电极、刺激、采集数据、记录、出具结果报告等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

66

59

1.图形视网膜电    流    图（P-ERG）、多焦视网膜电图（mf-ERG）、闪光视网膜电流图（F-ERG）、眼电图（EOG）、诱发电位（VEP）分别计价。

2.每日单侧检查超过2次按2次收费。

乙类

0.1

序号

财务

分类

代码

国家项目编码

项目名称

服务产出

价格构成

加收项

扩展项

计价单位

价格（元）

计价说明

医保支付政策

市

县

支付

类别

首付

比例

备注

24

D

012403

000240

000

眼球突出度测量费

通过各种方式测量眼球突出度。

所定价格涵盖设备准备、观察测量、记录、出具结果报告等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

11

11

甲类

25

D

012403

000250

000

眼外肌功能检查费

通过分析眼球运动轨迹，评估眼外肌功能。

所定价格涵盖移动光源、观察、记录、出具结果报告所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收20%

次

23

20

丙类

26

D

012403

000260

000

眼像差检查费

应用各种检查仪器分析视觉质量。

所定价格涵盖设备准备、检查测定、记录、分析、出具结果报告等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

12

10

丙类

27

D

012403

000270

000

眼轴测量费

应用各种检查仪器测定眼轴。

所定价格涵盖消毒、设备准备、测量、重复多次、记录、分析、出具结果报告等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

32

28

乙类

0.2

28

D

012403

000280

000

眼震电图费

通过各种方式评估眼球运动功能和平衡机制。

所定价格涵盖放置电极、检查、记录、分析、出具结果报告等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

85

76

甲类

29

D

012403

000290

000

代偿头位测定费

通过各种方式检查头部偏斜情况。

所定价格涵盖摆位、设备准备、调整头位、记录、分析、出具结果报告等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收20%

次

6

6

丙类

30

D

012403

000300

000

房角镜检查费

利用房角镜进行各类检查。

所定价格涵盖摆位、设备准备、检查、记录、分析、出具结果报告等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

12

12

甲类

序号

财务

分类

代码

国家项目编码

项目名称

服务产出

价格构成

加收项

扩展项

计价单位

价格（元）

计价说明

医保支付政策

市

县

支付

类别

首付

比例

备注

31

D

012403

000310

000

裂隙灯检查费

通过应用裂隙灯显微镜进行各类检查。

所定价格涵盖摆位、设备准备、测试、记录、分析、出具结果报告等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

7

6

甲类

32

D

012403

000320

000

眼部超声

生物显微

镜检查费

利用超声生物显微镜（UBM）检查眼内结构。

所定价格涵盖设备准备、探头检查、图像采集存储、记录、分析、出具结果报告等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

61

46

乙类

0.1

33

D

012403

000330

000

眼部相干

光断层扫

描费

通过相干光断层扫描设备对眼部进行扫描，辅助进行眼部疾病的鉴别和诊断。

所定价格涵盖设备准备、扫描、记录、分析、出具结果报告等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

50

45

眼底、眼前节、眼底血管可分别计价。

乙类

0.1

34

E

013103

000010

000

注射费

（结膜

下）

通过对结膜下注射药物，达到治疗目的。

所定价格涵盖核对信息、定位、消毒、穿刺、注射、拔针、按压、遮盖、观察用药反应、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

19

17

不与“眼内穿刺费”同时收取。

甲类

35

E

013103

000020

000

注射费（球后/球旁）

通过对球后、球旁注射药物，达到治疗目的。

所定价格涵盖核对信息、定位、消毒、穿刺、注射、拔针、按压、遮盖、观察用药反应、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

29

27

不与“眼内穿刺费”同时收取。

甲类

36

E

013103

000030

000

睑板腺治疗费

通过按摩睑板腺，缓解睑板腺功能障碍。

所定价格涵盖表面麻醉、局部按摩、清洁等步骤所需的人力资源与基本物质资源消耗。

单睑

18

16

甲类

37

E

013103

000040

000

结膜磨擦挤压费

通过摩擦挤压结膜，治疗结膜炎。

所定价格涵盖表面麻醉、开睑、摩擦挤压等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

41

37

甲类

序号

财务

分类

代码

国家项目编码

项目名称

服务产出

价格构成

加收项

扩展项

计价单位

价格（元）

计价说明

医保支付政策

市

县

支付

类别

首付

比例

备注

38

E

013103

000050

000

泪道冲洗费

通过冲洗泪道进行疏通。

所定价格涵盖摆位、消毒、开睑、插入泪小点、冲洗、记录结果等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

11泪管扩张加收200%

单侧

13

12

甲类

39

E

013103

000060

000

结膜囊冲洗费

通过冲洗结膜囊进行清洁。

所定价格涵盖开睑、冲洗等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

8

7

甲类

40

E

013103

000070

000

角膜/结

膜异物取

出费

通过各种方式剔除或拨除角膜异物、结膜结石等异物。

所定价格涵盖消毒、剔除或拨除、涂药等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

01 倒睫拔除费

单睑

25

23

单侧角膜异物取出按一个计价单位收取。

甲类

41

E

013103

000080

000

电解倒睫费

通过电解方式拔除倒睫。

所定价格涵盖消毒、放置电极、拔除等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

25

23

甲类

42

E

013103

000090

000

眼内穿刺费

通过穿刺眼内进行抽吸、引流、冲洗或注射等。

所定价格涵盖消毒、穿刺、取样、完成相应诊疗操作等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

800

720

1.眼内包括但不限于前房、玻璃体等部位。前房、玻璃体不可分别计价。

2.不与“注射费（结膜下）”“注射费（球后/球旁）”及“玻璃体切除费”等眼内微创手术项目同时收取。

甲类

序号

财务

分类

代码

国家项目编码

项目名称

服务产出

价格构成

加收项

扩展项

计价单位

价格（元）

计价说明

医保支付政策

市

县

支付

类别

首付

比例

备注

43

E

013103

000100

000

眼内能量

精密治疗

费

通过各种能量设备消融或治疗眼球内病变。

所定价格涵盖散瞳、设备准备、调整参数、能量治疗等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

409

368

1.低功率、温热、光动力等激光治疗按照物理治疗相关项目收费。

2.每日单侧限收费一次。

乙类

0.1

44

E

013103

000110

000

视功能训练费

通过各种方式对弱视等视功能障碍进行训练。

所定价格涵盖摆位、设备准备、实施训练等所需的人力资源与基本物质资源消耗。

次

60

54

1.“次”按半小时为基础计价，每增加10分钟加收30%。

2.每日限计费1小时。

丙类

45

E

013103

000120

000

义眼片安装费

将义眼片、义眼放置于患者眼窝。

所定价格涵盖开睑、安装、调改、宣教等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

70

63

丙类

46

E

013103

000130

000

人工泪管置管费

通过放置人工泪管，疏通泪道。

所定价格涵盖消毒、扩张、置管等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

518

466

甲类

47

E

013103

000140

000

人工泪管取出费

通过引导取出放置的人工泪管。

所定价格涵盖消毒、扩张、取出等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

311

280

甲类

48

E

013103

000150

000

泪小点封闭费

通过各种方式封闭泪小点或泪小管。

所定价格涵盖消毒、扩张、封闭等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

94

85

甲类

49

E

013103

000160

000

角膜/结膜拆线费

通过各种方式拆除角膜/结膜缝线。

所定价格涵盖消毒、拆线等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

136

122

眼睑拆线按此项目收费。

甲类

序号

财务

分类

代码

国家项目编码

项目名称

服务产出

价格构成

加收项

扩展项

计价单位

价格（元）

计价说明

医保支付政策

市

县

支付

类别

首付

比例

备注

50

G

013304

000010

000

晶状体摘除费

通过超声乳化、娩核、晶状体切除或粉碎等各种方式完成病变晶状体摘除。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切开、晶状体取出、缝合及必要时染色等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

1365

1229

甲类

51

G

013304

000020

000

人工晶状体取出费

通过手术方式取出人工晶状体。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切开、晶状体取出、缝合及必要时染色等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

952

857

甲类

52

G

013304

000030

000

人工晶状体植入费（常规）

通过手术方式完成人工晶状体植入。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切口制作、注入粘弹剂、植入、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

842

758

甲类

限白内

障治疗

使用时

支付。

53

G

013304

000040

000

人工晶状体植入费（复杂）

通过手术方式完成复杂情况下的人工晶状体植入。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切口制作、注入粘弹剂、植入、缝合、必要时固定等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

1357

1221

复杂情况指植入有晶状体眼、人工晶体悬吊、张力环置入等情况。

甲类

限白内

障治疗

或二期

人工晶

体植入时支

付。

54

G

013304

000050

000

人工晶状体调位费（常规）

通过手术方式调整已植入的人工晶状体位置。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切开、穿刺、注入粘弹剂、调整、必要时缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

985

887

甲类

55

G

013304

000060

000

人工晶状体调位费（复杂）

通过手术方式从玻璃体腔取出人工晶状体并完成复位。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切开、穿刺、注入粘弹剂、调整、必要时缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

2382

2144

不与“玻璃体切除费”同时收取。

甲类

序号

财务

分类

代码

国家项目编码

项目名称

服务产出

价格构成

加收项

扩展项

计价单位

价格（元）

计价说明

医保支付政策

市

县

支付

类别

首付

比例

备注

56

G

013304

000070

000

玻璃体切除费

通过各种手术方式切除玻璃体。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切开、穿刺、灌注、切除、必要时缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

3570

3213

前路玻璃体切除按50%收取。

乙类

0.2

57

G

013304

000080

000

玻璃体腔填充费

通过在玻璃体腔填充替代物，支撑玻璃体腔。

所定价格涵盖气液交换、填充、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

1560

1400

玻璃体替代物包括但不限于空气、膨胀气体、硅油、重水、人工玻璃体等。

甲类

58

G

013304

000090

000

玻璃体腔

填充物取

出费

从玻璃体腔中取出已置入的玻璃体替代物。

所定价格涵盖气液交换、取出、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

1200

1080

甲类

59

G

013304

000100

000

小梁切除费（常规）

通过去除小梁网或深层角巩膜组织，建立新的房水引流通道。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切开、分离、穿刺、注入、切除、固定等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

1548

1393

不与“虹膜切除费”同时收取。

甲类

60

G

013304

000110

000

小梁切除费（复杂）

通过去除复杂情况下的小梁网或深层角巩膜组织，建立新的房水引流通道。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切开、分离、穿刺、注入、切除、固定等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

1811

1630

1.复杂情况指术中使用抗代谢药物的难治性青光眼。

2.不与“虹膜切除费”同时收取。

甲类

61

G

013304

000120

000

小梁切开费

通过切开房角或小梁网，建立新的房水引流通道。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切开、分离、穿刺、注入、固定等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

1312

1181

甲类

序号

财务

分类

代码

国家项目编码

项目名称

服务产出

价格构成

加收项

扩展项

计价单位

价格（元）

计价说明

医保支付政策

市

县

支付

类别

首付

比例

备注

62

G

013304

000130

000

非穿透小梁手术费

通过不穿透前房手术，形成巩膜池，建立巩膜内新的房水引流通道。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、制备、切除、缝合、必要时植入等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

1312

1181

甲类

63

G

013304

000140

000

施莱姆氏管成形费

通过扩张或切开施莱姆氏管（schlemm管）重建房水流出通道。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切开、置入、成形、缝合、止血等手术步骤的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

2340

2106

乙类

0.2

限14岁以下的

儿童青

光眼患

者使用

时支

付。

64

G

013304

000150

000

结膜滤过泡修补费

通过手术对结膜滤过泡进行修补、调整或切除。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、滤过泡处理、缝合、恢复前房等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

700

630

甲类

65

G

013304

000160

000

房水引流物植入费

通过手术植入引流物，建立新的房水引流通道。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切开、注入粘弹剂、植入引流物、调整位置、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

1287

1158

乙类

0.1

66

G

013304

000170

000

房水引流物取出费

通过手术取出房水引流物。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切开、取出引流物、调整位置、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

904

814

乙类

0.1

67

G

013304

000180

000

房水引流物调位费

通过手术对位置不佳、功能不全的引流物进行调整，恢复引流功能。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切开、注入粘弹剂、调整引流物、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

1287

1158

不与“房水引流物植入费”同时收取。

乙类

0.1

序号

财务

分类

代码

国家项目编码

项目名称

服务产出

价格构成

加收项

扩展项

计价单位

价格（元）

计价说明

医保支付政策

市

县

支付

类别

首付

比例

备注

68

G

013304

000190

000

视网膜脱离修复费（常规）

通过各种手术方式促使视网膜复位。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、设备准备、切开、穿刺、必要时行玻璃体切除、气液交换、复位、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

1115

1004

甲类

69

G

013304

000200

000

视网膜脱离修复费（复杂）

通过各种手术方式促使复杂情况下的视网膜脱离复位。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、设备准备、切开、穿刺、玻璃体切除、气液交换、复位、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

4501

4051

1.不与“玻璃体切除费”同时收取。

2.复杂情况指：巨大裂孔、黄斑裂孔、取增殖膜/视网膜下膜、剥黄斑前膜情况下的视网膜脱离修复。

甲类

70

G

013304

000210

000

视网膜部分切除费

通过手术方式切除部分视网膜，治疗视网膜相关疾病。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、设备准备、切开、穿刺、切除视网膜或病灶、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

1115

1004

不与“视网膜脱离修复费（常规、复杂）”同时收取。

甲类

71

G

013304

000220

000

视网膜组织移植费

在玻璃体切除基础上，将视网膜色素上皮细胞等组织植入视网膜下。

所定价格涵盖移植组织准备、植入组织、复位、封闭、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

1550

1395

丙类

72

G

013304

000230

000

睫状体脉

络膜上腔

穿刺费

通过各种方式穿刺睫状体脉络膜上腔，进行抽吸、引流、冲洗或注射等。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切开结膜、穿刺、完成相应诊疗操作、缝合、恢复前房等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

11视网膜下穿刺费加收10%

单侧

721

649

甲类

序号

财务

分类

代码

国家项目编码

项目名称

服务产出

价格构成

加收项

扩展项

计价单位

价格（元）

计价说明

医保支付政策

市

县

支付

类别

首付

比例

备注

73

G

013304

000240

000

脉络膜病损切除费

通过手术方式切除脉络膜病损部分。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切开结膜、分离、制作巩膜瓣、切除病损、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

1798

1618

甲类

74

G

013304

000250

000

巩膜部分切除费

通过各种手术方式切除部分巩膜。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切开、牵引、切除、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

01 巩膜开窗费

单侧

678

610

乙类

0.1

75

G

013304

000260

000

巩膜加压费

通过各种手术方式对巩膜进行加压，使脱离的视网膜复位。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切开、牵引、加压固定、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

1498

1348

甲类

76

G

013304

000270

000

巩膜加压物取出费

通过各种手术方式取出放置的巩膜加压物。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切开、牵引、取出、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

823

741

甲类

77

G

013304

000280

000

巩膜移植费

通过各种手术方式实现患者原位巩膜切除和供体巩膜植入。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、患者原位巩膜切除、供体巩膜整复、巩膜植入、缝合等手术步骤的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

01 异种组织

单侧

865

779

不与“巩膜部分切除费”同时收取。

丙类

78

G

013304

000290

000

虹膜修复费

通过手术恢复虹膜结构。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切开结膜、注入粘弹剂、修复虹膜、缝合及必要时植入人工虹膜隔等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

827

744

不与“瞳孔成形费”同时收取。

甲类

序号

财务

分类

代码

国家项目编码

项目名称

服务产出

价格构成

加收项

扩展项

计价单位

价格（元）

计价说明

医保支付政策

市

县

支付

类别

首付

比例

备注

79

G

013304

000300

000

虹膜切除费

通过手术对虹膜进行全切或部分切除。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切开结膜、切除虹膜、恢复前房、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

653

588

甲类

80

G

013304

000310

000

瞳孔成形费

通过手术改变瞳孔形态。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切开结膜、注入粘弹剂、调整瞳孔、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

01 前房成形费

单侧

827

744

1.不与“虹膜修复费”同时收取。

2.“前房成形费”按照80%收取。

甲类

81

G

013304

000320

000

睑成形费（常规）

通过手术矫正、恢复眼睑功能或结构形态。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开或穿刺、缝合、必要时悬吊等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

1000

900

乙类

0.1

82

G

013304

000330

000

睑成形费（复杂）

通过手术矫正、恢复复杂情况下的眼睑功能或结构形态。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开或穿刺、缝合、必要时悬吊等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

1430

1287

复杂情况指：上睑下垂、睑退缩、睑外翻、全眼睑重建。

乙类

0.1

83

G

013304

000340

000

内外眦成形费

通过各种方式矫正内眦、外眦畸形。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开或穿刺、必要时去除部分组织、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

01内外眦病损切除费

02内外眦韧带修复费

单侧

912

821

单独开展内眦或外眦成形的，按50%收取。

丙类

84

G

013304

000350

000

睑球粘连分离费

通过手术分离睑球粘连，改善眼球运动。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、分离、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

11睑缘粘连分离费减收50%

单侧

1044

940

睑缘粘连缝合术按“睑缘粘连分离费”收取。

甲类

序号

财务

分类

代码

国家项目编码

项目名称

服务产出

价格构成

加收项

扩展项

计价单位

价格（元）

计价说明

医保支付政策

市

县

支付

类别

首付

比例

备注

85

G

013304

000360

000

结膜囊成形费

通过手术恢复结膜囊功能或结构。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切开、分离、成形、缝合及必要时生物组织材料移植等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

11结膜部分切除费减收40%

单侧

746

671

“结膜部分切除费”不与“结膜囊成形费”同时收取。

甲类

86

G

013304

000370

000

眼睑裂伤缝合费（常规）

通过手术对不累及睑缘和睑板的眼睑裂伤进行缝合。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、清创、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单睑

286

257

甲类

87

G

013304

000380

000

眼睑裂伤缝合费（复杂）

通过手术对复杂情况下的眼睑裂伤进行缝合。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、清创、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单睑

322

290

复杂情况指：累及睑缘或睑板的眼睑多发裂伤。

甲类

88

G

013304

000390

000

眼睑病变切除费

通过手术去除眼睑肿物等病变。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切除、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单睑

432

389

1.不与“眼睑裂伤缝合费（常规、复杂）”同时收取。

2.麦粒肿切除按20%收取。

甲类

89

G

013304

000400

000

眼表重建费

通过手术修复或重建受损的眼表结构。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切除、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

683

615

翼状胬肉切除按50%收费

甲类

90

G

013304

000410

000

羊膜置入费

通过手术置入羊膜组织来修复或重建受损的眼表结构

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、置入、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

837

753

甲类

91

G

013304

000420

000

角膜层间冲洗费

通过各种方式对角膜层间进行冲洗。

所定价格涵盖消毒、贴膜、穿刺、冲洗等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

260

234

甲类

序号

财务

分类

代码

国家项目编码

项目名称

服务产出

价格构成

加收项

扩展项

计价单位

价格（元）

计价说明

医保支付政策

市

县

支付

类别

首付

比例

备注

92

G

013304

000430

000

浅层角膜

损伤修复

费

通过各种方式修复浅层角膜损伤。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、修复、涂药等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收20%

单侧

39

35

甲类

93

G

013304

000440

000

角膜部分切除费

通过手术切除部分角膜。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切除、缝合及必要时生物组织材料移植等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

837

753

甲类

94

G

013304

000450

000

角膜切削费

通过手术对角膜进行切削。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切削、复位等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

4000

3600

丙类

95

G

013304

000460

000

角膜基质

透镜取出

费

通过手术制作角膜基质透镜并取出。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、制作角膜基质透镜、取出等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

4000

3600

辅助操作立项指南落地前，此项目按7200元/单侧收取；辅助操作立项指南落地后，此项目按4000元/单侧收取，同时可按照项目价格的80%，另行加收飞秒激光辅助操作费用。

丙类

序号

财务

分类

代码

国家项目编码

项目名称

服务产出

价格构成

加收项

扩展项

计价单位

价格（元）

计价说明

医保支付政策

市

县

支付

类别

首付

比例

备注

96

G

013304

000470

000

角膜磨镶费

通过手术对角膜进行磨镶。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、制作角膜瓣、切削、冲洗、复位等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

4000

3600

辅助操作立项指南落地前，此项目按7200元/单侧收取；辅助操作立项指南落地后，此项目按4000元/单侧收取，同时可按照项目价格的80%，另行加收飞秒激光辅助操作费用。

丙类

97

G

013304

000480

000

自体角膜转位费

通过手术改变角膜位置。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切割、旋转、缝合、形成前房等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

2490

2241

乙类

0.1

98

G

013304

000490

000

角膜加固费

通过交联反应等各种方式，增加角膜强度、韧度和硬度。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、去角膜上皮、浸泡、能量照射等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

270

243

甲类

99

G

013304

000500

000

角膜深层

异物取出

费

利用各种方式，取出深层角膜异物。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开角膜、取出异物、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

625

563

甲类

100

G

013304

000510

000

睫状体断离复位费

通过手术对断离或脱离睫状体进行复位。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切开、断离修复、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

794

715

甲类

序号

财务

分类

代码

国家项目编码

项目名称

服务产出

价格构成

加收项

扩展项

计价单位

价格（元）

计价说明

医保支付政策

市

县

支付

类别

首付

比例

备注

101

G

013304

000520

000

睫状体部分切除费

通过手术切除部分睫状体。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切开、切除、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

1708

1537

甲类

102

G

013304

000530

000

眶壁修复费

通过手术修复损伤的眼眶或眶壁。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、分离、去除受损组织、复位、固定、缝合及必要时植入修复材料等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

11两眶壁及以上加收80%

单侧

1345

1211

不与“眶隔修复费”同时收取。

甲类

103

G

013304

000540

000

眶隔修复费

通过手术修复或调整眶隔脂肪或纤维组织。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修复、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

908

817

甲类

104

G

013304

000550

000

眼内容物摘除费

通过手术去除所有眼内容物。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切开、分离、去除全部眼内容物、处理眼窝、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

1300

1170

不与“眼窝再造费”同时收费。

甲类

105

G

013304

000560

000

眼球摘除费

通过手术摘除整个眼球。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切开、分离、摘除眼球、处理眼窝、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

11眶内容物摘除加收50%

单侧

1118

1007

1.不与“眼窝再造费”同时收费。

2.“眶内容物摘除”不得和“眶内病变摘除费”同时收取。

甲类

106

G

013304

000570

000

眶内病变摘除费（常规）

通过手术方式摘除眶内肿物等病变。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、分离、摘除、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

2029

1826

甲类

序号

财务

分类

代码

国家项目编码

项目名称

服务产出

价格构成

加收项

扩展项

计价单位

价格（元）

计价说明

医保支付政策

市

县

支付

类别

首付

比例

备注

107

G

013304

000580

000

眶内病变摘除费（复杂）

通过手术方式实现复杂情况下的眶内肿物等病变摘除。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开眶壁、分离、摘除、修补充填、再造成形、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

2927

2634

1.复杂情况指：眼球赤道后病变的摘除。

2.不与“眼窝填充费”、“眼窝再造费”同时收取。

甲类

108

G

013304

000590

000

眼眶减压费

通过各种手术方式调整眶部组织，减轻压力。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、分离、减压、修补充填、再造成形、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

11两眶壁及以上加收80%

单侧

1424

1282

不与“眶隔修复费”同时收取。

甲类

109

G

013304

000600

000

眶内异物取出费

通过各种手术方式取出眼球与眼眶之间的异物。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、分离、取出异物、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

819

737

甲类

110

G

013304

000610

000

球内异物取出费

通过各种手术方式取出眼球内异物。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、定位、切开、取出异物、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

953

858

甲类

111

G

013304

000620

000

眼窝填充费

通过各种手术方式填充义眼台等，恢复塌陷的眼窝。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切开、填充、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

904

814

丙类

112

G

013304

000630

000

眼窝再造费

通过各种手术方式重建眼窝的生理结构及形态。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、分离、骨质重建、软组织修复、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

943

848

不与“眼球摘除费”同时收取。

丙类

序号

财务

分类

代码

国家项目编码

项目名称

服务产出

价格构成

加收项

扩展项

计价单位

价格（元）

计价说明

医保支付政策

市

县

支付

类别

首付

比例

备注

113

G

013304

000640

000

泪道成形费

通过各种手术方式改善或重建泪道结构。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、扩张、疏通、重建、缝合及必要时放置植入物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

11泪小点外翻矫正术减收60%

单侧

1240

1110

不与“人工泪管置管费”同时收取。

甲类

114

G

013304

000650

000

泪道病变切除费

通过各种手术方式切除泪道病变或部分泪道。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、分离、切除、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

01 泪囊摘除费

单侧

485

437

甲类

115

G

013304

000660

000

泪腺脱垂复位费

通过各种手术方式复位脱垂的泪腺。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、固定缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收

单侧

自主定价

自主定价

丙类

116

G

013304

000670

000

眼球裂伤缝合费

通过各种手术方式修复眼球裂伤。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、探查、清创、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

11裂伤累及视网膜加收30%

单侧

972

874

甲类

117

G

013304

000680

000

眼外肌调整矫治费

通过各种手术方式调整眼外肌位置或张力。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、分离、调整、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

每条肌肉

910

819

乙类

0.1

118

G

013304

000690

000

义眼台修复费

通过各种手术方式修复义眼台。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切开、分离、修整、固定、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

720

650

丙类

序号

财务

分类

代码

国家项目编码

项目名称

服务产出

价格构成

加收项

扩展项

计价单位

价格（元）

计价说明

医保支付政策

市

县

支付

类别

首付

比例

备注

119

G

013304

000700

000

眶内感染

清创/引流费

通过各种手术方式清除眶内感染性病变。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切开、清创、引流、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

765

727

甲类

120

G

013304

000710

000

球结膜切开冲洗费

通过各种手术方式切开并冲洗球结膜，清除有害物质或改善血运。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切开、冲洗、必要时缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

01儿童加收30%

单侧

160

144

甲类

121

G

013304

000720

000

眼袋整形费

通过各种手术方式去除眼睑脂肪、皮肤、肌肉。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开或穿刺、必要时去除部分组织、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单睑

自主定价

自主定价

美容整形常用项目。

丙类

122

G

013304

000730

000

重睑成形费

通过各种手术方式实现重睑成形。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开或穿刺、必要时去除部分组织、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单睑

自主定价

自主定价

美容整形常用项目。

丙类

123

G

013304

000740

000

眶距矫正费

通过各种手术方式矫正眶距。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、截骨/植骨、固定、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

自主定价

自主定价

美容整形常用项目。

丙类

124

G

013304

000750

000

隆眉弓手术费

通过各种手术方式增加眉弓高度和立体感，改善面部轮廓。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切开、冲洗、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

自主定价

自主定价

美容整形常用项目。

丙类

125

G

013304

000760

000

眉矫正手术费

通过各种手术方式调整眉毛位置并改善其形态。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切开、冲洗、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

自主定价

自主定价

美容整形常用项目。

丙类

序号

财务

分类

代码

国家项目编码

项目名称

服务产出

价格构成

加收项

扩展项

计价单位

价格（元）

计价说明

医保支付政策

市

县

支付

类别

首付

比例

备注

六、美容整形

使用说明：

1.本类别以常用的美容整形的服务项目为重点，按照美容整形相关医疗服务产出设立价格项目。

2.美容整形医疗服务价格实行市场调节价，有条件开展相关服务的医疗机构按照公平合理、诚实信用、质价均等的原则自主合理制定价格，按规定及时向本地区医保部门备案，并向社会公开公示。该类别尚未覆盖的价格项目，医疗机构可在主项目的基础上，自行扩展服务产出、技术路径相近的美容整形类价格项目。

3.“价格构成”指项目价格应涵盖的各类资源消耗，用于确定计价单元的边界，不是实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求。所列“设备投入”包括但不限于操作设备、器具及固定资产投入。

4.“加收项”指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时，确有必要制定差异化收费标准而细分的一类子项，包括在原项目价格基础上增加或减少收费的情况，具体的加/减收标准（加/减收率或加/减收金额）由医疗机构自主合理制定；实际应用中，同时涉及多个加收项的，以项目单价为基础计算相应的加/减收水平后，据实收费。

5.“扩展项”指同一项目下以不同方式提供或在不同场景应用时，只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项，子项的价格按主项目执行。

6.“基本物质资源消耗”指原则上限于不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品，包括但不限于各类消杀灭菌用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、垃圾处理用品、滑石粉、标签、中单、护（尿）垫、棉球、棉签、纱布（垫）、治疗护理盘（包）、治疗巾（单）、手术巾（单）、手术包、注射器、可复用的操作器具等。基本物质资源消耗成本计入项目价格，不另行收费。

7.本类别价格构成中所称“穿刺”为主项操作涉及的必要穿刺技术，价格构成中的穿刺操作不可收取相关费用；独立穿刺项目可按相应治疗价格项目收取。

8.本类别中涉及“包括……”“……等”的，属于开放型表述，所指对象不仅局限于表述中列明的事项，也包括未列明的同类事项。

61

临床诊疗

126

E

016100

000010

000T

美容治疗费（光/激光）

使用光源照射，改善皮肤状态。

所定价格涵盖皮肤清洁、仪器操作、观察患者反应等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

光斑

自主定价

自主定价

有条件的医疗机构可自行设立加/减收项、扩展项，并报属地医保部门备案。

丙类

序号

财务

分类

代码

国家项目编码

项目名称

服务产出

价格构成

加收项

扩展项

计价单位

价格（元）

计价说明

医保支付政策

市

县

支付

类别

首付

比例

备注

127

E

016100

000020

000T

美容治疗费（射频）

通过射频技术，改善皮肤状态。

所定价格涵盖皮肤清洁、仪器操作、观察患者反应等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

平方厘米