随着社会的发展、生活水平的提高,女性盆底康复问题越来越引起人们的重视。在怀孕期间,女性的腹压一直都在上升,这种压力一直压迫盆底,对盆底的功能和结构造成一定的损伤,如果这些损伤在产后得不到恢复,就容易出现在咳嗽、喷嚏、大笑、提重物时,不由自主的漏尿、子宫脱垂、阴道前后壁膨出等异常状况。这种情况用医学术语叫做“盆底功能障碍性疾病(PFD)”
盆底功能障碍性疾病是由于盆底支持组织松弛所引起的盆腔器官解剖和功能的异常,表现为子宫脱垂、阴道前后壁膨出、压力性尿失禁、粪失禁、阴道松弛、慢性盆底痛、性生活质量下降等等。
流行病学调查显示:妊娠和分娩是该病的独立危险因素。妇女产后会导致多种盆底肌肉功能障碍疾病,妊娠和分娩所致的盆底损伤是可逆的,产后3月内是盆底肌功能恢复的“黄金时间”,越早训练,效果越好,不要超过产后一年。
自20世纪80年代初开始,预防医学和社会医学家们提出了包括一切慢性疾病“三级预防”新概念。早在2000多年前的《黄帝内经》就有“上工不治已病治未病”的经典论述。强调“治未病”的重要性。
对于妇女生育这样一项涉及面很广的系统工程,只有从三级预防的高度着眼,“预防为主”,全面综合防治,重视“预防在先、及早治疗、防治结合”才能相辅相成地更好的保证妇女健康。其中一级预防目标是防止盆底功能障碍的发生。二级预防目标是在生育后,及早进行盆底功能的评估,尽可能的减少产后出现“尿失禁、器官脱垂、性功能障碍”的发生率。三级预防其目标是针对已经出现了盆底功能障碍的患者,防止病情恶化。
女性盆底肌障碍,一些由于高张力引起肌肉紧张、协调性较差,如性交痛、外阴痛、膀胱痛等;另一些由于低张力导致盆底感觉降低,肌力下降,如阴道松弛、压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂等;最后一种由于膀胱壁肌肉高张引起的膀胱过度活跃导致尿频、尿急等。产后早期进行盆底康复训练具有重要的预防意义。
盆底康复适用于促进产后盆底肌康复;治疗轻、中度压力性尿失禁;治疗混合性尿失禁;治疗和预防产后盆底器官脱垂;提高产后性生活质量。
产后盆底康复的适合人群有以下几种,首先是随着孕期子宫的膨大,盆底肌承受压力不断加大,盆底伤害已经开始的孕期准妈妈。其次是刚坐完月子的新妈妈,一般产后42天恶露干净后即可做盆底功能操,产后42天是医学上公认的进行盆底肌肉康复训练、治疗的最佳时机。第三适合已育和30岁以上的女性,30岁以后,女性机体肌能开始衰退,尤其是有过生育经历的女性,如果产后忽略了盆底保健,则更应尽早进行肌能评测,已发生盆底功能障碍者,应及时开展康复训练和治疗。最后是更年期女性,更年期是女性盆底功能障碍及病变的另一个爆发期。随着更年期女性体内激素、身体状况的变化,尿失禁等盆底疾病进入高发期,此时及时进行盆底功能评测可防患于未然。
盆底康复治疗有着安全性、科学性、趣味性、非依赖性等优点,我院于南院妇产科二病区引进的加拿大进口设备生物刺激反馈仪,目前已经开始投入使用,有意筛查治疗的患者可以提前预约。