每一门学科,都必然有一项核心技术。临床科室可以收治病人,诊断治疗各种专科疾病就是各临床科室的核心技术。麻醉科也是临床科室,但很显然麻醉科并不具备类似的技术,连可能具有类似技术的疼痛科、重症监护室也已经早早脱离了麻醉科。那么麻醉科作为临床科室的核心技术是什么?
醉主要干预临床上所有的有创操作,让患者睡着,度过不愉快的经历就算大功告成,这可能是大多数人的看法。但显然并不仅仅如此。任何有创操作均会带来伤害性刺激,这种刺激包括疼痛、情感、心理等方面,每方面都需要考虑,其中镇痛显得尤为重要。例如无痛人流,事实上只注射丙泊酚一样可以安全做完手术,但由于人流手术具有明显的伤害性,病人虽无法感觉到疼痛但还是可能激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,引起血压心率甚至血糖的升高,这明显不利于患者术后康复。全麻手术中,如果测血气发现患者血糖明显升高,一般会认为是手术刺激引起的,属于正常现象,更有甚者认为患者禁⻝大半天,术前可能血糖偏低,手术刺激正好得到提升。但这种由于伤害性刺激引起的现象正是麻醉医生需要干预的。需要提到的是,除了外科引起的伤害,麻醉医生操作也会引起伤害性刺激,插管时心率血压飙升、椎管内穿刺、清醒穿刺动静脉等,这些刺激都可能会带来心理或身体上的伤害,麻醉医生更要注意消除这些伤害性刺激,比如插管时进行足够的镇静镇痛肌松、有条件者穿刺前予小剂量镇痛,处处体现麻醉医生的观念。现代的麻醉科已经走出手术室,开展的业务涵盖了所有的临床科室,已经成为医院内最终的平台科室。随着麻醉科的核心技术惠及更多患者,必然使患者从中受益。