一、认识糖尿病足

      糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及血管病变引起的下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织溃烂。通俗的讲，就是高血糖对足部的任何损伤都叫做“糖尿病足”。

      糖尿病足的根源在于高血糖，它的发生、发展都与糖尿病有关，因此，了解这些因素是预防和治疗糖尿病足的关键。糖尿病足患者绝大多数开始于足部的损伤，由于损伤的存在，细菌开始从伤口侵入组织。细菌享受着组织内高糖的供养，繁殖迅速、扩张肆虐，这就是糖尿病足溃疡和感染进展的关键因素！另外，还有一个普遍存在但很容易被忽视的危险因素——吸烟。吸烟加重血管的堵塞，促进血栓的形成，是糖尿病足发展、恶化的一大帮凶。

二、糖尿病足的预防

糖尿病足的预防，首当其冲的就是严格控制血糖！可以说，没有高血糖就没有糖尿病足。

1、 预防足部损伤

     对于每个糖尿病患者，做好足部的保护工作都是至关重要的。尤其对于已经存在糖尿病末梢神经病变者，这一点更为关键。

因为这类患者很可能已出现破损，但自身毫无感觉。足部的保护工作需注意以下几点：

① 做好足部检查工作。每日必须仔细检查脚上是否有细微的损伤，如擦伤、裂伤、水疱等，要特别注意检查脚趾缝及脚底；

② 要穿松、宽、软的布鞋或透气的运动鞋，避免穿凉鞋或高跟鞋。保持鞋的干燥，可同时几双鞋轮换着穿；

③ 每日用温水泡脚，水的温度不超过38癈，绝对禁忌热水烫脚！

④ 保持足部透气、干燥，预防脚癣。一旦发现脚癣，建议在医生的指导下用药！

⑤ 注意保暖，预防冻伤，寒冷季节禁忌使用热水袋电热毯等；

⑥ 修剪指甲、胼胝或鸡眼时要严防损伤。

2、 预防感染

感染是糖尿病足进展的真凶，也是医生最终决定能否保住肢体的关键性因素。

预防感染需做到：

① 注意个人卫生，尤其是足部卫生和鞋袜的卫生；

② 避免甲沟炎、脚气继发感染的发生；

③ 糖尿病患者建议不要去没有资质的场所修脚；

④ 一旦足部出现损伤，尽早就医，切忌在家自行处理。

3、 预防糖尿病血管病变

没有血供的组织就是没有生机的组织。因此，充足的血液供应是机体抵抗外来入侵的关键，也是各种伤口得以愈合的基本条件。所以对糖尿病患者，血管的通畅是糖尿病足外科治疗首要关注的焦点。

对于糖尿病血管病变的预防应从以下几个方面入手：

1、 定期检查下肢动脉。糖尿病一经诊断，即应完善下肢动脉超声检查，了解下肢血管情况。如下肢动脉血流通畅，在血糖控制平稳的情况下，建议每年行1～2次血管超声检查；必要时可行CT动脉造影或介入动脉造影检查；

2 、避免足部组织受压，要穿宽松的鞋子，袜腿不要勒得太紧；

3 、如果存在足部畸形，尤其是畸形导致足部局部受压严重时，应予矫正；

4、 在控制血糖的同时，严格控制血压、血脂，明确存在动脉硬化的患者，遵医嘱加用抗血小板聚集治疗（小剂量阿司匹林）；

5 、适当的运动在控制血糖的同时还能保持血管的通畅以及促进侧支血管的建立。