CRRT是每天接近或连续24小时进行的一种连续性体外血液净化治疗,CRRT技术不仅应用于急慢性肾衰的肾脏替代治疗,还可应用于多器官功能衰竭,如急性呼吸窘迫综合征、容量负荷性心力衰竭、急性肺水肿、严重电解质紊乱、酸碱平衡失调及药物毒物中毒等临床上常见危重患者的救治。通过CRRT床旁透析治疗可改善危重患者的预后,提高肾功能恢复率和患者的生存率。
我院CRRT小组是由透析室挑选出工作经验丰富的8名血液净化专业护士组成,他们肩负着全院危重患者的床旁透析治疗,除完成科室的工作外采用“7 24”的急诊班值班模式。共8人参与,每人值班7天,值班者每天24小时手机开机处于备班状态,无论白天黑夜,还是严寒酷暑,风雨无阻,不管正在做什么,30分钟必须到岗,早一分钟便可减轻患者一分的痛苦,早一分钟就可争取救治患者一分的希望。经常是在静谧的深夜,宽敞明亮的病房里又重现那微弱却又闪烁着希望的萤火之光。床旁护士与患者携手,与时间赛跑,与死亡抗衡。
一台床旁透析机和一个我,从楼上到楼下,从北院到南院,患者在哪里我们就在哪里。高大的机器挡住了我的身影,却阻挡不了我前进的脚步,我们毅然用那瘦弱的双手推着床旁透析机来到患者的床旁。
不管到哪一个科室,总有默契配合的医务人员提供所需药品和医疗器具,也会有热心的家属协助挪动病床边杂物为床旁透析机留出位置。医生用精准的技术迅速建立有效的血管通路,连接患者的生命线。护士娴熟的动作在手上,连接电源、开机、安装管路、引血回血,每小时对动脉压、静脉压、跨膜压的监测,血管通路、血液管路的评估,每小时抗凝药物及置换的配置更换,每四小时对重10Kg的废液处理,通过电话或微信的方式向透析室医生报告患者的化验结果和患者的病情变化,遵医嘱调整治疗模式和置换液配方。连续24小时的床旁守护,我们在看护患者治疗正常进行的同时会为患者或家属解释透析的目的和相关注意事项,对病患的疑虑做耐心的解答,消除患者及家属的恐惧和不安情绪。
我们不知道下一个急诊电话何时响起,也许是在工作岗位上,也许是在上下班途中,也许是午夜时分,无论在何时何地,我将再次出发,用一袋袋置换液净化患者的血液,让不停转动的机器重燃生命之火。