便秘是心力衰竭常见的并发症之一，排便是人体必需的基本生理过程，良好的排便习惯有助于患者恢复疾病。

对便秘的判断：在正常饮食下3天未排大便且比健康排便量少、粪质坚硬、排便困难、患者有不舒服感。

便秘的原因及分析：

1：心理因素  因疾病症状胸闷、心悸、呼吸困难和陌生环境使患者产生恐惧、焦虑心理，造成患者精神过度紧张，影响交感神经抑制了规律的排便活动，引起便秘。

2：卧床休息 活动量减少  由于心力衰竭患者多有疲乏和活动后呼吸困难症状，患者限制活动或者不愿意活动，长期卧床休息，造成肠蠕动减少，不能引起排便反射，容易引起便秘。

3：排便环境 习惯和方式改变

患者入院后，由于害羞心理，不习惯在床上排便，以及排便时有人陪伴会感到不舒适没有隐私，造成患者再有便意时会抑制想排便的感觉，使粪便在肠道内滞留时间过长，水份被吸收过多，造成粪便干结硬块，引起患者排便困难，导致便秘。

4  饮食不当  由于老年人喜欢吃肉类食物，进食粗纤维物减少，和老年人牙齿松动、脱落进食新鲜蔬菜量少或由于心力衰竭者合并糖尿病等其他疾病无法进食多种水果导致饮食饮单调，缺乏维生素引起便秘。

5：药物因素  老年心力衰竭患者因长期服用钙离子拮抗剂使肠壁松弛，也会引起便秘。

西工院区心血管科一病区开展一捻金治疗心血管疾病合并便秘

观察我科对心衰合并便秘患者采用中医外治法---一捻金神阙穴贴敷治疗临床观察，选取年龄在50-80岁之间的患者，病程在3-7天，共200余例。分析结果显示40%患者于当日贴敷后行便，50%患者于次日行便，9.5%患者（合并糖尿病）需进行一个疗程（3天）可行便通畅，每次需贴敷4个小时，总有效率95%。

一捻金组方及用法用量

一捻金药物组成：党参15g，大黄10g，二丑15g，槟榔30g。制作方法：将上药碾碎过120目筛子，取粉，用蜂蜜调制成糊状，每次取5-10g，贴敷于患者神阙穴4小时，密切观察患者皮肤情况，防止过敏。药物分析：大黄取其泻下通便之功卓著，古有“将军”之称，故为君药，槟榔、二丑下气消积，泻下攻积，以助大黄泻下之功，共为臣药，党参益气健脾，防攻逐之力太过反伤正气，为佐药，故此方用于冠心病患者年老体衰者尤为合适，《内经》云:“小大不利治其标”，此方攻下之时，不忘扶正，标本兼顾，故取效快捷。

该法取神阙穴，因其为任脉之主穴，联系人身之百脉，交通五脏六腑，有助于通调脏腑气机，气机畅通，则大便通畅。从解剖学角度分析，神阙穴处皮肤、黏膜及血管丰富，将药物直接作用于此处，有利于药物成分的吸收。

预防便秘及治疗方法：

1、饮食指导 给予高蛋白 高维生素 高纤维 低脂 低盐易消化食物，少量多餐为原则，忌食辛辣生冷刺激性食物。除要吃粗粮、新鲜蔬菜、水果增加外，还可在早晨空腹时喝一杯温开水300~500。

2、温水泡脚  患者可在晚上进行，每次15分钟，因温水可刺激双足底小肠、结肠、肛门等反射区血液循环，促进肠蠕动。

3、 排便方法指导  培养患者养成良好的排便习惯，最好是在早晨排便，因早晨排便可把堆积在身体内一天的宿便排出体外，清除体内垃圾，促进疾病愈合。病情允许的患者尽量多活动，促进肠蠕动。老年患者在排便时采用坐式马桶，防止久蹲疲劳，血液循环缓慢，造成心脏负荷，引起疾病加重。

4、腹部按摩通便  患者取仰卧位，双手伸展重叠，顺时针方向按摩腹部，每天两次，每次15分钟，可增加肠蠕动，促进排便。

5、使用开塞露或遵医嘱口服通便药物，无效者可以给予人工排便灌肠等方法。