最近听到朋友抱怨，说家中老人突然在家晕倒，家人连忙掐人中将其唤醒，之后没有什么异常但家人始终不能放心，去医院不知道该看什么科室，心中担忧却不知如何是好。

洛阳市中医院心血管科主任孙艳玲医师介绍说：伴有慢性病的老年人在家突然晕倒的情况并不少见。有效预防，及时发现，以及事后的正确处置更显得尤为重要。

程度2：突发意识丧失，在数秒到数分钟内醒来，可以表现为突然摔倒在地。

程度3：突发意识丧失时间较长，呼之不应，甚至陷入昏迷。

这种情况就不是普通人在家可以处理的了，建议立刻寻求专业医疗帮助，评估情况后及时拨打120求助。

家中老人常常同时有很多种慢性病，糖尿病、高血压、冠心病等等，每天吃的药一大把，怎么知道是什么病引起了晕厥？根据引发晕厥的因素不同，临床上又可以分为以下几种：

顾名思义，就是由心脏疾病引起的晕厥，最常见的是各类心动过速，如频发室性早搏、房颤等。

如果家中老人患有冠心病，或者其他器质性心脏病，发生晕厥时心率发生明显加快，一定要考虑到心源性晕厥的可能性。这种晕厥十分危险，容易引起猝死，应及时送医治疗。

值得注意的是，某些心脏病药物的严重不良反应也可能导致晕厥，不过并不常见。如果患者本来有心脏病，服用了新的药物或者药物加量后发生晕厥，应该考虑是否由药物引起。

这种晕厥发生在体位改变之后，老年人多见于久坐之后突然站起，比如上厕所时间过长，站立后突然晕倒。由于老年人的下肢血管弹性减弱，坐位时血液在身体下方沉积，骤然站起时大脑供血不足，就会发生短暂的晕厥现象。

高血压患者长期服用降压药，如果血压控制在较低的水平，也容易发生体位性低血压；心脏疾病常用的扩血管药物也可能有类似的作用。

如果家中老人长期服药，最好仔细阅读药品说明书，并嘱咐老人久坐后慢起，注意抓好扶手，预防晕厥。

多见于糖尿病患者，或者长期没吃东西、严重腹泻的病人。这些原因造成葡萄糖摄入不足或降糖药使用过量，会引起血糖降低，大脑因缺乏足够的代谢能量支持而出现晕厥。多发生在清晨和餐前，晕厥发生前有出汗、乏力、心跳加速等植物神经反射亢进的伴随症状。

低血糖造成的晕厥只要及时补充糖分和食物，都极易纠正，一般不会造成严重后果。

可能由于久站、情绪紧张、疼痛等原因诱发，是晕厥最常见的原因，但在老年人中并不多见。晕厥前病人可有出汗、发热、面色苍白等症状。

血管迷走性晕厥最典型的例子是军训时在烈日下暴晒久站后发生的晕厥，休息后就可以完全恢复。

1. 不要着急扶老人起来，让老人躺在原地缓缓，有助于供血的恢复。

2：突发意识丧失，在数秒到数分钟内醒来，可以表现为突然摔倒在地。

3：突发意识丧失时间较长，呼之不应，甚至陷入昏迷。

4. 询问老人有没有什么不适感，包括饥饿、乏力、头晕、出汗、心慌、心悸等。根据上文寻找最可能的原因，如果是低血糖就及时喂食，如果是心源性则应及时医。

5. 如果老人持续昏迷不醒，考虑可能发生心肌梗死、中风等情况，尽快拨打120求助！如果发现心脏骤停，及时给予有效的心肺复苏。

6. 排除以上所有危险情况后，可以缓缓扶起老人，再仔细询问有无诱因和伴随症状。最好记录下来，在慢性病定期随访时告诉医生，为医生找到病因提供宝贵的线索。

7. 如果在公共场合偶遇他人晕厥，在判断周围环境安全后也可按照如上步骤施以援手。

1. 心电图：心电图对心源性晕厥者意义重大，如病理性 Q 波提示心梗，QT 间期延长提示 LQT 综合征，ARVC 时可见 Epilison 波等，部分患者可发现二度二型房室传导阻滞、三度房室传导阻滞等心律失常，甚至发现室速、室颤等恶性心律失常。

2. 颈动脉窦按摩：如颈动脉窦按摩诱发心脏停搏>3s，或血压下降>50 mmHg，表示颈动脉窦按摩实验阳性，提示颈动脉窦高敏感综合征。

3. 卧立位血压：卧位转立位的 3 分钟内检测血压的变化，如收缩压下降 ≥ 20 mmHg 或舒张压下降 ≥ 10mmH，或者收缩压下降至低于 90 mmHg，伴或不伴有晕厥者，为卧立位血压实验阳性，提示体位性低血压的诊断。

4. 直立倾斜试验：倾斜体位，必要时可加用硝酸甘油或肾上腺素诱发，阳性结果包括心率抑制性、血压抑制性和混合性，阳性结果提示血管迷走性晕厥。

5. 超声心动和其他心脏影像学检查：超声心动和其他心脏影像学检查，如心脏 CT 和 MRI 等，可提供心脏结构和功能的客观信息，明确有无心肌肥厚、瓣膜狭窄，准确评估射血分数等心脏功能。

6. 心电监测：对于心律失常，尤其发作不频发的心律失常导致的晕厥，长程 Holter，甚至植入式 Holter 可提供更多的诊断信息。

7. 心肺运动试验：运动中出现的二度二型房室传导阻滞或房室传导阻滞，常提示传导系统的病变，即传导阻滞导致的缓慢性心律失常是晕厥的病因。

8. 心脏电生理检查：通过有创电生理检查，可以对缓慢性心律失常及快速性心律失常导致的晕厥进行诊断，并进行危险分级和治疗。

9. 心脏导管：了解冠脉病变，进行缺血再灌注治疗。

1. 神经介导性晕厥：

强调患者的教育，告知患者为良性疾病，避免恐慌，认识晕厥前兆，采取保护措施。对频繁发作影响生活质量及特殊职业者，需进一步治疗。

治疗手段包括物理负压训练、倾斜训练、应用β受体阻滞剂、茶碱、SSRI 等药物等。部分心脏抑制型的患者可植入起搏器预防晕厥发作。

2. 体位性低血压：

生活方式的调整是治疗的关键。应用弹力袜、多饮水、补充盐分等可起到一定作用。米多君可对部分自主神经功能障碍的患者起到治疗的作用。

3. 心源性晕厥：

（1）缓慢性心律失常，如窦停、窦缓、房室传导阻滞等：需植入起搏器治疗。室速、室颤等恶性心律失常导致晕厥者需植入 ICD。部分室上速伴快心室率导致晕厥，如房颤伴预激，可通过导管射频消融进行治疗。

（2）冠脉疾病：可通过心导管进行血运重建治疗。

（3）心肌病、瓣膜病等心脏结构异常导致的晕厥：针对病因进行手术治疗。