过敏性鼻炎的典型症状有鼻痒、阵发性喷嚏、流清涕、鼻塞,也可伴有眼痒、流泪、眼红和灼热感等眼部症状。
①常年性过敏性鼻炎:发作具有常年性,常见过敏原为空气中的尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年存在的吸入性过敏原。
②季节性过敏性鼻炎:发作具有季节性,常见过敏原多为花粉、真菌等特定季节存在的过敏原。
过敏性鼻炎发生的原因是免疫细胞反应过度敏感。人体的免疫细胞就像是卫兵,亢奋的免疫细胞看谁都像“入侵者”,就会产生过度防卫,把很多对于身体没有伤害的物质都当成了敌人,要想尽办法将它们排出体外。
过敏性鼻炎属于中医“鼻鼽”的范畴,《内经 素问》中说:“鼽者,鼻出清涕也;嚏,鼻中因痒而气喷作于声也”。过敏性鼻炎是由于肺、脾、肾三脏虚损所致,其病位主要在肺。肺主皮毛,开窍于鼻。患者由于禀赋不足,肺气虚弱,腠理疏松,外邪异气由口鼻皮毛而入,首先犯肺,肺失宣肃,外应于鼻而发病。
首先是发现过敏原,可以在医院通过皮肤试验检测、血清特异性IgE检测、鼻激发试验检测,同时也需要自己在生活中多留心,发现自身的过敏源。尽量减少过敏原接触,或者尽量避免它。
如果不能完全避免过敏原,可以通过药物治疗来很好的控制症状。
目前一线治疗用药包括三种,一是鼻用糖皮质激素,如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂等,二是抗组胺药,如氯雷他定、西替利嗪等,三是抗白三烯药物受体拮抗剂,如孟鲁司特钠、酮替芬等,可根据患者个体化采用不同的药物治疗;二线用药是针对患者的不同症状进行选择,如严重鼻塞的患者才使用血管收缩剂药物,针对症状严重的患者也可使用口服激素药物,此外,还有抗胆碱类药物。
另一大类药物就是一些中药制剂,常用的中成药有鼻炎舒合剂(我院院内制剂)、桂芪合剂(我院院内制剂)、通窍鼻炎、鼻渊通窍颗粒等,对控制鼻炎效果非常好;也可以用一些中药饮片,自己煎中药喝;或者拿中药来盥洗鼻腔、做雾化治疗,对鼻炎也是非常有效果的。
另外还可以鼻腔盐水冲洗,这是一种安全、方便、廉价的治疗方法。
特异性免疫疗法(又称脱敏治疗),是根据过敏原测试的结果,对患者使用脱敏药物,从低浓度到高浓度逐渐递增,达到维持剂量后坚持足够疗程,使患者对过敏原产生耐受,再次接触过敏原时,过敏症状减轻甚至完全消失的一种治疗方法。需要指出的是特异性治疗短期效果几乎没有,甚至会造成疾病加重,长期可能获益,特异性治疗绝对不能代替以上治疗。
医护人员对患者的教育包括很多很多,除了以上的内容,还包括正确医学知识的获得,如何正确地做鼻腔冲洗,需要避免抽烟、减肥、健康饮食等等。
值得注意的是:过敏性鼻炎如果没有得到及时有效的治疗,除了会影响日常生活和工作外,还有可能引起慢性鼻炎、鼻窦炎、支气管哮喘、上气道咳嗽综合征、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等其它相关并发症。