生活中，你有过这种经历吗？躺着或坐着的时间久了，站起来突然头晕、视物模糊，过几分钟后又恢复正常。

根据生活经验，多数人会把这种不适感归结为低血糖或贫血。事实上，真正的元凶可能是低血压。

起立就头晕，可能是直立性低血压

直立性低血压在各年龄段都可能出现，要分年龄与体质看待：

年轻人

即使确定了这种症状，也不用过分担心。

因为直立性低血压大部分情况下不是病态表现，少部分继发于其他疾病，如脊髓疾病、急性传染病或严重感染、内分泌紊乱、慢性营养不良等，也可能单纯因为使用了降压药或镇静药。

老年人

直立性低血压更易在老年群体中高发，特别是合并多种疾病的虚弱老人。

随年龄增长，老人血管机能下降，下肢肌力减弱，久蹲后起身大多会伴有头晕眼花、起身困难，因此导致的跌倒、碰伤事件并不少见。

据统计，65岁以上老年人出现直立性低血压的比例达到15%，75岁以上高达30%～50%。因此，老年人一定要引起重视。

一旦发生直立性低血压最好立即平卧，避免跌倒、摔伤。同时，测量血压、脉搏以帮助诊断。

待身体完全恢复后，可以测量不同体位的血压和脉搏，以便明确诊断，防止晕厥。

3种低血压各有偏爱人群

一般血压低于90/60毫米汞柱就算低血压，不同类型的低血压都可能造成头晕症状。其中，每种低血压都有自己的偏爱人群：

1

体位低血压

体位发生变化，如蹲起站立、长时间站立时由于头部供血不足会出现眼前发黑、头晕欲倒的症状。

血管硬化的老年人更易出现，一是身体血压调控能力下降，二是有些老年高血压患者服用降压药不当。

2

体质低血压

体质衰弱者及女性更容易发生，有的没有任何症状，有的可能出现长期眩晕、乏力、气短、精神不振、易疲劳等。

3

一过性低血压

天气炎热的夏天较为常见，因出汗过多、血管扩张而导致血液供应量减少，会出现暂时性的头痛头晕、胸闷气短。

两个动作缓解低血压头晕

低血压一般不需要药物治疗，对于常见的直立性低血压，缓解方法分为非药物和药物两种，非药物治疗更多见，例如：

• 日常活动中，一定要避免快速站立，转变体位也要尽量缓慢；

  
  

• 从卧位站起时，应先由卧位变为坐位，几分钟后再慢慢站起；

  
  

• 适当增加钠盐和水分摄入，保证充足的血容量；

  
  

• 补充饮食中缺乏的维生素或矿物质，以防贫血；

  
  

• 防止餐后低血压；限制酒精摄入等。

除此之外，加拿大卡尔加里大学利宾心血管研究院的专家经过干预效果评估，给出两个推荐动作。

• 站立前，用30秒重复抬膝，以快速激活下半身肌肉；

  
  

• 站起后，迅速做双腿交叉动作，尽量绷紧下半身肌肉。

研究发现，以上两种物理干预方式都能显著缓解动脉压的下降趋势，但两者的起效机制略有不同：

• 站立前抬膝，可使坐姿时的心输出量增加，进而起到缓解站立时血压骤降的效果；

• 站立后交叉双腿，可促进下肢静脉血液回流，缓解血压下降趋势，减弱全身血管阻力。

研究者提示，除了诊断为直立性低血压的人，其他有过相似症状的人都可以常练这两种动作，以防出现晕厥等意外。▲

针对直立性低血压，洛阳市中医院晕厥中心有规范的中西结合治疗康复临床路径：

1.中医中药治疗

临床上以突然发生一时性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷为主要症状。是一种急性病证。轻者短时间内即可苏醒，重者一厥不醒，预后不良。中医病名为厥证。

厥证乃危急之候，当及时救治为要，醒神回厥是主要的治疗原则，但具体治疗其虚、实证时又有所不同。实证：开窍、化痰、辟秽而醒神。虚证：益气、回阳、救逆而醒神。临床上常辩证为：气厥、血厥、痰厥、暑厥等。

2.体外反搏治疗日两次，改善心脑供血，缓解症状。

3.穴位贴敷 、耳针改善自主神经功能，日—次

4.通过心肺运动试验联合动态无创血流动力学负荷试验，制定符合患者的运动处方，在医生护士，运动技师密切配合、严密监控下开展运动训练 ，提高患者心功能储备，恢复患者心脏功能。通过耐力训练、阻力训练、柔韧训练使患者整体机能得到提高，改变患者应急应变能力。

个人治疗

1.专业动作训练，站立，双腿交叉，身体前倾，以增加全身静脉回流，增加心输出量和血压。

2.改善站立时间 避免疲劳和长时间站立，以促进静脉回流到心脏

饮食治疗

1.确保足够的水分：每天应至少摄入1.25~2.5L的液体，避免自主神经功能不全导致的液体流失。

2.减少碳水摄入：避免摄入大量富含碳水化合物的食物，以防止餐后低血压。

辅助器材治疗：弹力袜

使用定制的弹力袜，对下肢和腹部施加压力，弹力袜可以减少下肢的外周血流流量，提高站立时的血压，可以减少直立性低血压患者的症状。

临床上针对直立性低血压所致的晕厥，可以依靠直立倾斜试验检查来明确。

什么是直立倾斜试验？

直立倾斜试验（Head up tilt test, HUTT）:是检查自主神经功能的有效方法，对直立性低血压的诊断有着重要作用。

工作原理：是通过试验手段模拟血管迷走性晕厥的发作过程。当倾斜床由平卧位变成倾斜位时，阳性患者反射性引起交感神经活性降低和迷走神经活性增强，导致心率减慢和（或）血压下降，发生晕厥。

什么是直立倾斜试验？

直立倾斜试验是利用直立倾斜床将被检查者的体位从平卧位迅速变为倾斜位，用以检查静脉血管是否正常，是否会发生心率减慢、血压降低，甚至晕厥的一种无创检查方法。

哪些人适合进行直立倾斜试验

1

长时间站立、情绪紧张激动、拥挤闷热的环境、进餐等情况下出现头晕、乏力、恶心、面色苍白、出汗、眼前发黑甚至晕倒；

2

反复晕厥，但心血管系统、神经系统检查均未见异常；

3

查找晕厥病因、鉴别晕厥与痫性发作、心因性晕厥的识别；

4

帕金森病、多系统萎缩、周围神经病等需要明确自主神经是否损害的患者。

检查前有哪些注意

1.完善心脏超声、24小时动态心电图/心电图、脑血管疾病筛查等相关检查；
2.检查前需空腹4小时以上，且遵医嘱提前停用降压药等可能影响检查结果的药物。

传统观点认为，晕厥是“老年病”。实际上，普通人群发生晕厥的概率也不低。2017年，美国心脏病学会、美国心脏协会与美国心律协会（ACC/AHA/HRS）联合颁布第一部晕厥评估和管理指南指出，基于人群的流行病学研究显示，晕厥的患病率大约为19%。据统计，我国每年每千人中约有6-7人发生晕厥，35%的人一生中至少经历过一次晕厥。

直立性低血压可能是高血压、心衰、冠心病的伴随症状，可导致残疾、晕倒、外伤等，显著影响生活质量。尽管症状轻微或者无症状，也可能增加心梗、卒中、心衰和房颤的发生率。对患者健康的危害不容忽视。因此，有晕厥经历的患者应该尽早到心内科就诊，明确导致晕厥的病因，或排除心血管和神经系统的问题，必要时及时进行治疗。

什么情况下需要做直立倾斜试验呢？常见的有：

1.评估不明原因的反复发作的晕厥。

　　2.在高风险情况下发生的不明原因的单次晕厥事件（如晕厥发生可能导致创伤或从事高风险职业），或无器质性心脏病反复发生晕厥，或虽然存在器质性心脏病、但心源性晕厥的可能已经被排除。

　　3.明确患者发生神经介导性晕厥的易感程度。

　　4.鉴别反射性晕厥和直立性低血压性晕厥。

　　5.鉴别伴有抽搐的晕厥和癫痫。

　　6.评估频繁晕厥和心因性疾病的患者。