科室最近有很多静脉曲张的患者就诊，无论是否手术治疗，都需要日常生活的预防，因此向大家普及一下关于下肢静脉曲张的知识及如何正确穿戴医用弹力袜。

下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。常见于长时间负重或站立工作者，如教师、医生、护士、服务员、厨师等。下肢静脉曲张早期除了外观上的浅静脉迂曲扩张，即“青筋突出”外，一般没有症状。但是随着病情的进展（一般要经过数年至十年不等），其危害渐渐显现。其中常见严重表现有水肿、皮肤色素沉着/皮炎、出血、慢性溃疡、血栓性静脉炎等。

下肢静脉曲张形成的原因

下肢静脉曲张形成的原因是多方面的，主要有以下几个原因：

1、遗传因素、先天性发育不良，静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷；

2、后天生活习惯影响久站、久坐，局部外伤或患者喜爱跷二郎腿导致局部静脉受压受伤；

3、有下肢多次长期受过冷水浸泡的病史，或合并有长期哮喘、便秘或重体力劳动等造成长期腹部压力增高；

4、女性多次怀孕，怀孕期间腹压增高导致静脉瓣膜功能不全，导致血液倒流，继而下肢静脉压力升高。在足踝部毛细血管增生、血管通透性增强，腿部皮肤有红色或蓝色如同蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管。血液渗出导致色素沉着和脂质硬化。

 下肢静脉曲张并发症

下肢静脉曲张不及时治疗会出现血栓性浅静脉炎，慢性静脉曲张20-40年后，下肢特别是踝部出现皮肤营养性改变，如皮肤萎缩、腿毛消失、脱屑、皮肤和皮下组织脂质硬化、湿疹，曲张静脉破裂出血和溃疡等，患者应该及早治疗。

 下肢静脉曲张的临床分级

C1：毛细血管扩张或蜘蛛样静脉扩张；

C2：下肢静脉曲张；

C3：下肢静脉曲张并下肢肿胀；

C4：下肢静脉曲张并皮肤损伤改变；

C5：下肢静脉曲张并溃疡愈合期；

C6：下肢静脉曲张并溃疡活动期。

 下肢静脉曲张预防

下肢静脉曲张的预防方法其实没有那么复杂，都是很生活化的，贵在坚持。避免久坐久站，休息时将患肢抬高，原理在于减轻下肢静脉充盈压力。走路能够有效预防静脉曲张。坚持穿医用弹力袜能达到预防和治疗作用，能够有效促使患者下肢血液循环，降低患部静脉功能障碍，消除患者下肢血淤，缓解久站后酸困、胀痛等不适，延缓静脉曲张的进展，及下肢静脉剥脱手术后恢复期的支持治疗。

医用弹力袜是借助专业压力梯度设计，在脚踝部建立最高支撑压力，并顺着腿部向上逐渐递减，在小腿肚处减到最大压力值的70%-90%，在大腿处减到最大压力值的25%-45%。这种递减变化可使下肢静脉血回流，有效缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受的压力，并通过收缩小腿肌肉对血管腔加压，促进静脉血液回流心脏，防止下肢静脉淤血，确保下肢静脉血液循环良好，促使患肢肿胀、疼痛等症状消失。

弹力袜的适用人群 

１.长时间站立者，如教师、护士、导购、服务员、交警等；

2.长时间静坐者，如白领、公务员等办公室工作人员；

3.孕妇、长期服用避孕药的人群；

3.经常乘坐飞机、长途车的人群；

4.肥胖人群；

5.已患下肢静脉疾病的人群；

6.下肢深静脉血栓高发人群。

 不能穿弹力袜的人群

1、外周动脉疾病患者；

2、下肢体皮肤条件差人群，如脆弱的“纸样”皮肤、局部炎症、坏疽或最近皮肤移植、局部感染等；

3、对弹力袜过敏；

4、心力衰竭。

弹力袜分级

弹力袜压力分为低压、中压、高压3种。

低压（预防型，18mmHg）：主要用于预防腿部沉重感、疲劳感，下肢静脉曲张、血栓形成和栓塞及预防经济舱综合征，并可用于治疗妊娠期轻度水肿及轻度静脉曲张；

中压（治疗型，20-30mmHg）：适合于有明显下肢浅静脉曲张、浅静脉炎或伴有深静脉瓣膜功能不全的患者，也适合于治疗后下肢静脉溃疡愈合的患者；

高压（治疗型，30-40mmHg）：适合严重下肢静脉曲张并伴明显水肿或存在静脉溃疡的慢性下肢静脉疾病患者以及淋巴水肿患者。

根据发病部位选择袜子的长短。如病变在小腿的可以选择膝长型的袜子，测量小腿最粗部分周长来确定型号，以足跟到腘窝横纹处的高度确定袜长；病变范围广，累及大腿者可选择腿长型的弹力袜，测量臀部横纹处的腿围和小腿最粗部分周长来确定型号，足跟到臀横纹的高度确定袜长。

穿弹力袜的注意事项 

１.白天活动时穿，每天坚持穿至少8小时以上，睡觉时不穿；

2.穿上弹力袜后要适度运动；

3.选择合适的弹力袜，根据腿部症状选择合适的压力，根据静脉曲张的部位选择弹力袜长度，根据腿部尺寸，脚踝（脚脖子最细处）周长，小腿肚最粗的周长，大腿最大周长，以确定合适的号码；

4.只有一条腿有症状，仍建议穿一双；

5.穿半年到一年就要换新的。

 弹力袜的使用和保养

１.穿弹力袜应在每天早上起床前进行，若已起床应重新平卧抬起下肢3-5分钟，使静脉血排空再穿，每天穿戴8-12小时。夜间休息时应脱下，切不可穿着休息。

2.术后初期尽量选择露脚趾头的弹力袜，因为比较容易观察患者的血运情况，方便发现问题并及时处理。

3.勤剪指甲，预防脚后跟皮肤皲裂，以免刮伤弹力袜。

4. 弹力袜可每天清洗，水温不超过40℃；使用中性洗涤剂手洗，清水漂净，不可拧干，自然晾干，不能暴晒或烘干。

5.洗过的弹力袜可放入冰箱冷藏，促进其弹性恢复。

 预防静脉曲张的运动

为了防止出现下肢静脉曲张，久坐、久站族们需要时不时活动活动自己的筋骨，保持下肢的血液循环流畅。欲远离下肢静脉曲张，大家可以从以下三组运动做起：

1、双脚的脚尖踮起，这个动作重复20次；然后将脚后跟踮起，同样是20次。这组运动可以促进小腿肌肉的收缩，有助于下肢的血液向上身移动，可改善下肢血液循环不畅的状况；

2、保持一只腿不动，另一只腿往后弯曲并且将脚后跟勾起，而后挤压腿的后侧20次，完成后换另一只腿重复动作。此组运动能够帮助改善腿后侧的血液流动。

3、将一只腿抬起，保持膝盖弯曲，然后勾起脚掌、往前踢小腿，用力打直膝盖并前后拉伸20次左右即可，完成后换另一只腿重复动作。这样一套动作下来，可以让腿前的肌肉得到锻炼，不仅能够改善血液循环、防止下肢静脉曲张，还能有效缓解膝盖疼痛。

下肢静脉曲张患者饮食注意事项

1、下肢静脉曲张一般给予清淡、易消化而富有营养的饮食。

2、应多吃低脂肪、低热量食品，如新鲜蔬菜、水果、杂粮，适量吃瘦肉、脱脂奶、鸡蛋白等，尤以绿色蔬菜、海带、海蜇、紫菜、木耳、豆制品及含维生素B、C的食物等对病有益。

3、多吃蔬菜、水果、豆类等纤维素高的食物，也可适量吃一些瘦牛肉，鸡肉等，可以温通经络。

4、多吃含维生素E丰富的食物：可以改善血液循环，减轻腿部的沉重感。含维生素E丰富的食物有：洋白菜、菠菜、甘蓝、麦芽、坚果类、大豆、全麦、粗粮、蛋等。

 下肢静脉曲张最好不要吃哪些食物

1、患者应该少吃高脂肪、高糖和过咸食物，防止便秘。

2、戒烟忌酒。