“都怪我,要是我早点带俺爸来医院治,他可能都不会进ICU了……”赵刚(化名)看着躺在病床上的父亲,自责又后怕。
这是咋回事?
心衰当肺炎治 老人危在旦夕
半个月前,气温骤降,87岁的赵老先生开始不停咳嗽,家人便去药店买了止咳药给他服用。
起初两天,咳嗽略有好转。到了第三天,赵老先生跟儿子说,夜里睡觉时总感觉胸闷、憋气,有时要坐起来才能缓解。于是,赵刚便带着父亲到附近诊所看病,“当时大夫听了听说是肺炎,用几天药就行。”
四天后的深夜,赵老先生突然口唇青紫、呼吸困难,吐出的痰里还带着血。家人立即拨打120,将其送往北京中医药大学东直门医院洛阳医院伊滨院区。
经查,赵老先生心率增快、双下肺有明显湿啰音,这让赶来会诊的心血管内科七病区张主任有了初步的判断:心衰!
加急的胸片检查结果也印证了张主任的判断。考虑到病情严重,赵老先生被送进ICU治疗。经过强心、利尿等一系列治疗措施后,他的病情逐渐平稳。
既是心衰 为何症状像肺炎?
张主任介绍,人的心脏就像一个“血泵”,不停地为全身输送血液。当发生心衰时,即心脏的泵血功能出现了障碍,右心血液进入肺部后不能很好地通过左心室输送至全身器官,以至于肺部出现瘀血、肺水肿,从而压迫呼吸道。
此时就会表现出呼吸困难、憋气,忍不住想咳嗽等类似肺部疾病的症状。当肺部充血严重时,一部分红细胞容易被挤进肺泡,形成粉红色泡沫痰,这也是为什么部分心衰患者痰中带血的原因。
“由于心肺关系密切,临床上常有‘心衰和肺炎就像一对难兄难弟’的说法。”张主任说,心衰患者往往因肺内淤血容易并发肺部感染,而肺部感染又是心衰的主要诱因,两者相互影响、恶性循环。因此,当心衰发作时容易被误诊为肺炎等疾病,导致病情延误。
心衰和肺炎如何辨别?
张主任介绍,心衰引起的咳嗽,一般与体力活动和体位有密切关系,如夜间不能平卧,平躺时咳嗽会加重,坐着或站着的时候症状会减轻。另外,在活动或劳累后,症状也会明显加重。而肺炎或支气管炎等呼吸道疾病引起的咳嗽、气喘,往往与体位变化无关。
此外,除合并感染外,心衰患者一般没有发热及脓痰现象,即便使用了抗生素,治疗效果也并不明显。
张主任提醒,对于既往有心血管疾病的患者,平时一定要按时服药,尤其在冬季,要注意保暖,也可提前接种流感疫苗,预防感冒。如果出现咳嗽、气喘、胸闷等不适症状时,不要自我诊断,及时到医院就诊。