良性阵发性位置性眩晕,又称耳石症,耳石复位治疗是目前治疗耳石症的主要方法,该方法效果良好,可有效缓解位置性眩晕及眼球震颤,但是有高达61%患者复位成功后仍有持续的头部昏沉感,头部移动、起身及走路时不稳感等,持续数天到数月,严重影响患者的生活质量,称为“耳石症复位后残余症状”。
一般认为,年龄越大、眩晕程度重、持续时间越长、反复发作频次多、冷热实验异常以及骨密度降低的患者在复位治疗后更易伴有残余症状。这些残余症状给患者日常生活带来极大困扰,甚至产生恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。
复位成功了为什么还会有残余症状呢?
1.耳石复位不彻底,复位后在半规管中仍有少量泥沙样的耳石碎片残留,少许的耳石碎片会随着体位改变而流动,虽然不能诱发典型位置性眼震,但可以引起头晕或头昏沉不适;
2.双侧前庭系统仍不平衡;
3.耳石复位后中枢的再适应。
4.急性眩晕后部分患者产生紧张、焦虑、恐惧等精神心理因素,以致于在复位成功后仍然会对头晕、头昏等症状过度关注,而这种过度关注会诱发恐惧焦虑抑郁情绪,导致主观性头晕感等。
有了“残余症状”怎么办?
1.首先要正确认识耳石症及残余症状,缓解焦虑。注意休息,保持良好睡眠,短期内不要做剧烈的甩头动作。
2.如果症状明显,建议寻求眩晕专科医生诊疗,必要时行前庭功能检测和精神心理因素方面的评估,以便有针对性地进行治疗干预,包括药物治疗、中医非药物治疗(如平衡运动针刺疗法、艾灸等)和前庭康复治疗等,避免残余症状发展为慢性头晕的状态。
最后提醒大家,耳石症是常见的眩晕疾病,预后良好,残余头晕大部分也会治愈;同时,精神心理因素在治愈过程中也发挥着重要作用,如有困扰请及时就诊。