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宫颈癌是女性生殖道最常见恶性肿瘤，也是位居女性生殖道恶性肿瘤之首的疾病。但是，宫颈癌也是目前唯一病因明确、可以早期预防和治疗并有望彻底根除的癌症。宫颈癌的发病与高危型HPV的持续感染密切相关。下面就由北京中医药大学东直门医院洛阳医院妇科门诊温莹莹医生和大家浅谈HPV与宫颈癌预防。 HPV即人乳头瘤病毒，是一种DNA 病毒，其唯一自然宿主是人类。HPV家族庞大，现已知有200多种亚型。临床上根据HPV的致癌性将其分为低危型和高危型。WHO已明确的13种高危型HPV与宫颈癌有关，即HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型，高危型HPV持续感染可引起子宫颈、阴道、外阴、肛门等部位的癌前病变，可最终发展为浸润性癌。低危型的HPV6、11等，主要导致生殖器疣。 多数性活跃人群的一生中至少有一次 HPV 感染史，即使终生只有一个伴侣也可能会感染HPV。宫颈感染HPV 通常没有任何症状，往往无法被自己察觉。其传染途径主要有三种。 （1）性传播：是HPV感染的主要传播途径，约60-80%有性生活的女性会感染HPV病毒。尤其是初次性生活年龄较早、有多个性伴侣的女性，感染HPV病毒的风险会比其他女性高很多。 （2）接触传播：有部分女性，从未发生过性行为，但是被查出来HPV感染，可能就是通过接触而感染的。大多通过直接接触感染者的病变部位，或间接接触人乳头瘤病毒污染的物品而感染，如HPV患者使用过的坐便器、浴巾、浴盆、内裤等。 （3）母婴传播：若孕妇持续感染HPV病毒，在分娩中可能造成新生儿继发干扰，引发喉部乳头瘤等。但该情况的发生率较低。 以16、18型为代表的高危型HPV感染是宫颈癌发病的必要因素，但不是感染HPV就一定会患上宫颈癌。宫颈感染HPV病毒大多为一过性，多数HPV感染并没有引起细胞形态学的异常。持续性的高危型HPV感染是导致宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的主要病因。约 90% 的感染者会在 HPV 感染后两年内自动清除，只有不到 10% 的人会发生 HPV 持续性感染，进展到高级别鳞状上皮内病变，即癌前病变阶段。 除了调整生活行为方式外，HPV疫苗接种是宫颈癌最有效的一级预防措施。9岁到45岁的女性都推荐接种HPV疫苗。目前有二价、四价和九价疫苗。 二价疫苗:可预防HPV16、18两种高危型，并且进口二价对CIN3(高级别宫颈上皮内病变)和宫颈癌的保护效力达到了93.2%。 四价疫苗:在预防HPV16、18的基础上，增加了HPV6和11两个低危亚型。 九价疫苗:在四价疫苗基础上增加了HPV31、33、45、52、58型5种高危型HPV的预防。 但HPV疫苗不能提供100%的保护，因此接种疫苗的同时仍需要定期行宫颈癌筛查。 早期筛查、早期诊断是目前预防宫颈癌发生发展的最主要途径。 根据《子宫颈癌综合防控指南》建议，25-65岁女性为宫颈癌筛查适宜年龄，初筛年龄25-30岁最为适宜。阴性结果女性3-5年重复筛查，阳性结果女性需遵医嘱行进一步检查。对于高危人群的筛查，建议每年一次细胞学筛查和妇科检查，必要时阴道镜检查，并缩短筛查间隔时间，初筛年龄可提前至25岁以下。 高危妇女人群包括：性生活过早；过早生育（18周岁以前）；正在接受免疫抑制剂治疗；多个性伴或性伴有多个性伴；HIV感染；患有其他性传播疾病；吸烟、吸毒者；有宫颈癌等疾病相关家族史。 如已确诊宫颈病变也莫慌张，宫颈病变可通过手术切除、放疗或化疗进行治疗。早期宫颈癌是可以通过手术治愈的。即使到了中晚期，经过积极放化疗，绝大部分的女性可以延长寿命、提高生活质量，甚至有痊愈的可能。 在日常生活中，女性朋友应注意保持良好的身心健康，减少焦虑，避免过度劳累，戒烟戒酒，避免过早性生活，避免过多性伴侣，能够减少宫颈癌的发生。
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