A:“脑缺血灶”并不是指大脑真的“缺血”了，而是指在影像学检查(CT、MRI）中发现的脑组织中存在的异常信号区域，通常指血管源性脑白质高信号。这种情况更多见于老年人，分布在白质和深部的脑白质高信号往往与衰老、高血压、高血糖、高血脂等危险因素导致的小动脉损伤有关。老年人中，少量的脑白质高信号并不影响大脑功能。这样的脑白质高信号的存在是正常的。研究表明，70岁以上人群中，90%会出现脑白质高信号，75岁以上的人群中，出现这种高信号的比例更是高达98.2%。而脑白质高信号Fazekas评分越高，病变越重，这就值得关注了。比如，如果出现大面积融合成片的“白色病灶”，就是比较严重的脑白质病变了，这时需要医生进一步评估。

如果脑白质高信号累积或扩大，可能导致以下问题：1.认知功能下降，影响执行功能和记忆，严重时还可能出现步态障碍、吞咽困难和排尿功能异常等症状。2.卒中风险增加。脑白质高信号可能是未来“脑梗”的前兆，尤其是当其合并高血压、糖尿病等其他血管危险因素时。

A:绝大多数的少量“缺血灶”跟未来的脑梗风险增加没有绝对的关系，只有当“缺血灶”过多或持续加重，不好好控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素时，才会发生脑梗死。这才是我们平常所说的中风或脑梗死，临床可表现为嘴歪眼斜、肢体无力等症状。

为了预防“脑缺血灶”进一步增多或恶化，有以下建议：

一、调整生活方式：1.戒烟限酒。2.合理饮食：低盐、低脂、高纤维。3.保持健康体重：体重指数（BMI）维持在18.5至23.9。4.规律作息，避免熬夜和过度疲劳，保持良好心情。5.定期运动，如快走、游泳、骑自行车等，建议结合自身体能选择运动项目。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。6.监测血压、血糖和血脂，如有这些血管危险因素，遵医嘱服药。

二、定期医学检查。1.定期（半年至一年）体检，包括血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸等抽血检查。2.如果发现“脑缺血灶”，不用过度惊慌，建议前往神经内科门诊咨询，由专业医师评估并制定进一步的检查及治疗方案。

CT影像上的“腔隙性梗死灶”是值得关注的。因为这提示大脑发生过一些病变，可能脑血管已有问题，与高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病控制不良有关。如果放任不管，反复多发性腔隙性脑梗死累积会出现步态障碍、精神障碍、认知障碍、类帕金森症状、尿便失禁等症状。

为了预防“腔隙性梗死灶”病灶进一步增多，或发生急性卒中，需要积极改善生活方式，控制血管危险因素，定期前往医院进行随访，这样才能及时发现问题，保持大脑的健康。

A:对于影像报告中的“缺血灶”和“腔隙性梗死灶”，很多人最关心的就是是否需要服用阿司匹林、他汀类等药物。依据《中国无症状脑梗死诊治共识》及《中国脑血管病一级预防指南2019》推荐如下:

1.单一的腔隙性梗死不伴有任何血管危险因素（如存在高血压、糖尿病、冠心病、脑动脉狭窄等情况），不建议使用阿司匹林等抗血小板药物及他汀类药物。

2.对有血管高危因素的患者，建议前往医院，结合个体情况综合评估是否需要服药。

3.如果出现认知能力显著下降、肢体活动不灵、说话含糊不清等症状的腔梗，也需要经医生确诊病因，评估是否需要药物治疗。

4.建议40岁以上男性和绝经后的女性每年进行血脂检查。对血脂升高的患者，需要结合血脂情况及是否有血管危险因素以评估相应的降血脂治疗方案。