72岁的李大爷被便秘困扰十几年,长期依赖泻药和开塞露。前几天,他使用开塞露后出现便血,家人得知情况后,带着他来到北京中医药大学东直门医院洛阳医院(洛阳市中医院)西工院区肝胆脾胃科就诊,经检查发现李大爷直肠后壁有个黄豆大的“血窟窿”,稍一用力就鲜血喷涌。科室主任徐海涛结合患者病史及临床检查结果,明确诊断其为开塞露塑料管前端所致的直肠穿孔,需紧急手术救治。
临床上,因开塞露使用不当导致直肠损伤的案例并不少见。老年人肠道黏膜脆弱,如同“风化的薄纸”,长期滥用开塞露会像“用砂纸磨肠子”一样,让肠壁越来越薄、脆。而开塞露的塑料管头质地较硬,使用时若插入过深、角度不对、用力过猛或挤压药液过快,都可能损伤肠壁,轻则划伤出血,重则直接捅穿肠道。
更危险的是,肠壁破损后,粪便细菌可能趁机“入侵”,24小时内就可能引发直肠周围脓肿,甚至诱发致命的急性弥漫性腹膜炎。
需要注意的是,开塞露是应急措施,不能作为常规通便方式。滥用开塞露、泻药会摧毁肠道神经反射,形成“泻药性结肠”。
日常预防便秘,建议每日摄入20-35克膳食纤维、补充5-10ml橄榄油,适当运动促进肠蠕动,还可配合顺时针揉腹10分钟辅助肠道蠕动。
此外,若出现不排大便且伴有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、不排矢气等症状,务必及时就医,排查肠梗阻、肿瘤等器质性疾病。