80岁的曹阿姨因上腹痛入院,检查结果让医生心头一紧:她的胆囊已完全钙化,坚硬如瓷,内部还塞满了结石。更为棘手的是,她13年前因心梗植入过冠脉支架,心脏功能差,还伴有糖尿病,长期服用抗凝药。心脏彩超显示其左心室射血分数仅41%,这意味着任何手术的麻醉风险都极高。
面对这位“瓷化胆囊”合并严重心脏病的高龄患者,单独的外科或内科决策都显得力不从心。北京中医药大学东直门医院洛阳医院迅速启动了多学科协作诊疗(MDT)机制。心内科张守彦主任团队首先介入,精准用药稳定心功能,评估手术耐受性;胃肠外科王冰主任团队规划了创伤最小的手术路径;麻醉科颜朋朋主任则带队制定了周密的个体化生命支持预案。多学科专家共同厘清了一条关键治疗路径:先护心,再手术。这种高效协同的理念与充分沟通,为攻坚赢得了至关重要的信任基础。
手术如同“精准拆弹”。术中发现,曹阿姨的胆囊不仅萎缩钙化,还与周围组织严重粘连,结石巨大坚硬。在麻醉团队的全程护航下,王冰主任凭借精细操作,在致密粘连中清晰解剖,仅用30分钟便完整切除了病变胆囊,术中出血极少。这场高效、微创的手术,最大限度地缩短了高危患者的风险暴露时间。
曹阿姨的成功康复,是医院多学科协作模式处理复杂危重病例的一个生动范本。从术前贯穿各科的精准评估与预案,到术中团队的默契配合,再到术后的精细管理,MDT模式展现了整合医疗的优势。它不仅为伴有严重基础疾病的高龄患者闯过了手术难关,也为他们点亮了安全治疗的新希望。