“双向150焦,同步电复律!”,患者血压低至85/55mmhg,先后经历3次心脏同步电复律,仍未转为正常心律(窦性心律),患者因电复律反复由睡眠转为清醒,情绪痛苦、惧怕,情况紧急.....最终,在多方协作下成功转复为窦性心律。
这是近日发生在北京中医药大学东直门医院洛阳医院心血管二病区惊心动魄的一幕,也是科室日常工作的一个缩影。
患者为35岁男性,因"胸闷心慌1小时"为主诉入院,急诊科查心电图后考虑为“心律失常、宽QRS波心动过速”,心率207次/分,血压100/74mmHg,给予胺碘酮缓慢静注后,效果不佳,遂以"心律失常"收入心血管二病区。
患者入院后复查心电图,宁雕主任医师确诊为:左后分支型室性心动过速。 左后分支型室性心动过速又称为维拉帕米敏感性室性心动过速,通常发生在无器质性心脏病的年轻患者中,药物治疗首选维拉帕米(异博定)。情况紧急,宁雕主任一边指挥李楠楠医生及科室团队先后3次给予患者心脏同步电复律术进行急救,一边电话与郑州及我市数位电生理专家商讨患者病情及治疗方案,并迅速协调到维拉帕米注射液后立即给予患者使用。患者用药10分钟后成功复律,血压逐渐上升,病情明显好转。目前在心血管二病区医护团队的精心治疗和护理下,患者病情平稳。左后分支型室性心动过速通过导管射频消融治疗可以有效地根治,考虑胺碘酮代谢周期,患者拟择期行导管射频消融术。
室上速:心脏上部(心房)电路“短路”,心跳快但整齐。
室速:心脏下部(心室)肌肉“乱放电”,心跳又快又乱,更危险。
两者症状相似,均有心慌、胸闷、头晕等。
相比之下,室速更危险:可能导致晕厥、心脏骤停。
室上速:刺激迷走神经、药物、射频消融。
室速:电复律、药物、射频消融术、植入除颤器。