近日，一名35岁急性梗阻性化脓性胆管炎合并感染性休克患者经北京中医药大学东直门医院洛阳医院多学科团队全力救治转危为安。

此前，患者突发剧烈腹痛4小时入院，血压骤降至85/54mmHg，血液检测显示严重感染。影像检查确诊胆总管结石引发胆道梗阻，病情危急。

肝胆外科团队启动绿色通道，迅速行急诊手术，术中腹腔镜探查发现患者既往胆肠吻合术后结构异常，科室团队快速确定梗阻胆管，切开取石解除胆道梗阻。患者术中生命体征不稳定，心内、呼吸、ICU专家组成"移动抢救单元"，实时调整救治方案稳定生命体征，病人病情转危为安。术后转入ICU，继续支持治疗。病情稳定后转回肝胆外科，现病情稳定，将择期出院。

此次抢救展现我院多学科应急体系优势，从急诊识别、微创手术到重症监护，麻醉、心血管、呼吸、重症、输血等多学科专家全程护航，构建起急危重症救治的"生命快车道"。

急性梗阻化脓性胆管炎知识

急性梗阻化脓性胆管炎定义：胆管（输送胆汁的管道）被结石、肿瘤或狭窄完全堵塞后，胆汁淤积引发细菌感染，导致胆管内化脓、全身炎症反应，甚至危及生命。

危险性：若不及时治疗，感染可能扩散至血液，引发感染性休克、多器官衰竭，死亡率高达20-50%。

易得人群：

1. 胆石症患者：胆总管结石是主要病因（占80%以上）。

2. 胆道手术史：如胆囊切除术后胆管狭窄。

3. 胆道肿瘤：如胆管癌、胰头癌压迫胆管。

4. 免疫力低下者：糖尿病、长期用激素或免疫抑制剂人群。

典型症状：

危险三联征：

剧烈腹痛：右上腹或剑突下持续性绞痛，可能向右肩背部放射。

高热寒战：体温常达39℃以上，伴寒战。

黄疸：皮肤和眼白发黄，小便颜色深如浓茶。

危重征：

意识模糊（如烦躁、嗜睡）或血压下降（四肢冰冷、头晕）——提示休克

治疗原则：

1. 抗感染：强效抗生素静脉输注。

2. 解除梗阻：优先选择微创方法（如内镜取石 引流、腹腔镜胆总管切开取石、PTCD穿刺引流）。

3. 支持治疗：补液、升压药维持血压，保护器官功能。

预防胜于治疗

1.胆结石患者：定期复查，若结石反复引起炎症，尽早手术（如胆囊切除术）。

2.健康饮食：低脂、低胆固醇饮食，避免暴饮暴食。

3.控制慢性病：如糖尿病、肝硬化患者需规范治疗。

4.不明原因黄疸：及时排查胆道梗阻，避免感染加重。

误区澄清

“肚子疼扛一扛就好”：AOSC的腹痛可能暂时缓解，但感染仍在进展，延误治疗会致命！

“消炎药能自己买来吃”：普通口服抗生素无法控制严重胆道感染，需静脉用药 解除梗阻。

关键提示

黄金救治时间窗：发病后24小时内解除胆道梗阻可显著降低死亡率。

高危人群注意：胆结石患者若突发腹痛 发热 黄疸，立即拨打急救电话！

希望大家提高对急性胆管炎的警惕性，做到早识别、早治疗，避免悲剧发生！